（2018年4月19日 曾醫生有問必答）★本著科學、嚴謹的態度，為大家答疑解惑，若有幫助請點贊支援！

血尿是泌尿系統最常見的症狀之一，98%的血尿是由泌尿系統疾病引起，2%的血尿是由全身性疾病或泌尿系統鄰近器官病變所引致。

常見的原因有以下：

泌尿系統疾病：各種急/慢性腎炎、腎病、尿路感染、泌尿系統結石、泌尿繫結核、膀胱癌、腎癌、多囊腎等。

全身性疾病：如再生障礙性貧血、類風溼性關節炎、急性高血壓等；

尿路鄰近器官疾病：急/慢性前列腺炎、精囊炎、盆腔炎，直腸、結腸癌等。

化學物質或藥品：常見的有左氧氟沙星、吲哚美辛等，有一定的腎功能損害。

功能性血尿：平時很少運動的人，突然劇烈運動也有可能出現血尿。

血尿出現前後與疾病關係初始血尿：常見於前尿道病變；全程血尿：即膀胱以上器官病變，如輸尿管結石、輸尿管腫瘤、腎結石、腎腫瘤等；終末血尿：常見於前列腺病炎、前列腺癌、膀胱腫瘤、膀胱結石、精囊腺炎/腫瘤；腎結核可出現終末血尿及膀胱刺激徵（尿頻、尿急、尿痛）。★以上病因只做參考！不管是什麼原因引起，既然有血尿症狀，建議及早到醫院檢查，不要耽誤了病情及治療。

有問題，一定要去醫院檢查啊。網上只能動嘴不能動手，沒辦法確診。

根據你的描述，像是末段尿血，膀胱、前列腺、精囊線病變可能性比較大。可以是炎症、結石、腫瘤、損傷等等。如果從開始到結束全程尿液都是紅的，那是全程血尿，是腎臟、輸尿管有病變了。病因有結石、腎炎、感染、腫瘤等等。

結石的話，一般會有劇烈的腰腹部絞痛，伴大汗淋漓，有時尿液中會有石頭排出。前列腺炎精囊腺炎時，性生活時會誘發疼痛，精液會帶有血。如為急性尿路感染，則有尿頻尿急尿不盡的感覺，總想尿但又尿不出多少。

分享一個案例。在內科急診時，曾接診一名患者。醉酒半夜醒來突感尿脹尿憋無法排尿，救護車送來，強烈要求導尿。無跌打外傷史。叩診膀胱區為空，並無濁音，懷疑患者酒醉胡言亂語，告知患者並無尿瀦留，但患者簡稱尿憋受不了，於是插導尿管，無尿，但見少許鮮血。送B超，盆腔內有積液，請泌尿外科會診，盆腔穿刺抽出血液。外科急診手術探查為膀胱破裂，病因不明。懷疑酒精引起。愛喝酒的同志請注意了。

在醫院門診，我們經常能見到因為“血尿”來就診的患者，多數患者神色緊張。更有甚者，因為提前在網上查詢了血尿相關疾病，認為自己一定是得了什麼“不治之症”。但血尿到底是什麼呢？我們又應該如何正確的對待它呢？一般來說，＞95%的血尿是泌尿系統疾病所致。當每升尿中含有＞1 mL的血液時，尿液則明顯變紅，重則呈洗肉水樣或血色，稱為肉眼血尿。

從症狀上來說，血尿伴有尿頻、尿急、尿痛，尤其是伴尿痛者，多為泌尿系感染、結石等，稱為有痛性血尿；若血尿不伴尿痛，則稱為無痛性血尿，在腎炎、腎結核、泌尿系腫瘤中很常見。從年齡分層上來說，青少年出現血尿以泌尿系統感染性疾病、腎小球疾病、先天性泌尿系統異常和高鈣尿症多見。中年患者則以尿路感染、結石和膀胱腫瘤常見。40～60歲的患者，男性以膀胱腫瘤、腎和輸尿管腫瘤多見，女性則以尿路感染、結石常見。＞60歲的男性患者以前列腺肥大、前列腺癌、尿路感染多見，女性則以尿路感染、腎或膀胱腫瘤多見。

總之，引起血尿的疾病可大可小，發現血尿應及早檢查、確診、治療，一時難以確診的患者要到醫院定期複查。