慢性淺表性胃炎又叫“非萎縮性胃炎”，這種胃炎是不伴有胃腺體萎縮及腸上皮的化生，只是屬於輕度的一種胃部炎性，只是出現於胃粘膜淺層的炎性反應，而伴有糜爛主要是突破了胃粘膜屏障，導致出現胃粘膜的破潰，嚴重的會出現及穿孔，所以慢性淺表性胃炎伴有糜爛的胃病是屬於比較重的一種，如果不及時治療會導致出現更大的糜爛面。慢性淺表性胃炎主要是由於幽門螺旋桿菌感染及鼻咽喉部細菌的感染，而這些細菌會釋放毒素容易導致出現炎症、吸菸飲酒導致煙裡邊的尼古丁及酒裡邊的酒精對於胃粘膜及胃粘膜淺層血管有破壞作用，容易導致出現胃酸分泌過多、長期進食辛辣刺激油膩食物、長期服用一些非甾體類抗炎藥物、過多的精神刺激、膽汁及胰液的反流都會導致胃粘膜受到刺激而出現胃酸過多，過多的胃酸會導致粘膜受損出現炎症。而慢性淺表性胃炎容易導致上腹部隱痛、腹脹噯氣、惡性嘔吐、反酸乏力、食慾不振及反覆出血等症狀。而長期的這些食物及細菌刺激，胃酸及胃蛋白酶原自身消化導致胃粘膜逐漸破壞，出現糜爛出血。

下邊小克為大家普及一下如何治療慢性淺表性胃炎伴糜爛這種胃病！

1、注意飲食習慣，避免進食一些刺激性的食物，避免飲酒吸菸，多進食一些溫熱軟容易消化且營養價值高的食物。利於保護胃粘膜及消化吸收。

2、行幽門螺旋桿菌檢測實驗，根除幽夢螺旋桿菌(四聯用藥)，胃酸抑制劑(奧美拉唑、蘭索拉唑、西咪替丁)＋胃粘膜保護劑(枸櫞酸鉍鉀、思密達、硫糖鋁、鋁碳酸鎂顆粒)＋兩種抗生素(克拉黴素、阿莫西林)，這些藥物有利於抑制胃酸分泌過多，而且還能保護胃粘膜受刺激，還能逐漸殺滅幽門螺旋桿菌。

因此這種疾病的治療首先就是殺滅幽夢螺旋桿菌，不然會反覆發作，沒有幽門螺旋桿菌感染者不用兩種抗生素，所以治療4～8周複查後再做下一步治療。

經常有患者發他的胃鏡報告來找我，我的胃上有炎症糜爛怎麼辦？是不是很嚴重？

可以明確的告訴各位擔憂的患者，慢性淺表性胃炎伴糜爛不是潰瘍。

慢性淺表性胃炎是個常見的疾病，在消化專業上定名為非萎縮性胃炎，為了區別過去的萎縮性胃炎，除了萎縮的，不萎縮的部分都是非萎縮性胃炎。

實際上應該叫尋常胃炎，就是不管有沒有症狀，正常做查體、胃鏡，只要取黏膜活檢，不能說100%有胃炎，但基本上差不多，只要取活檢都有不同程度的胃炎。

但是臨床上的內鏡大夫經常寫成慢性淺表胃炎伴黏膜糜爛，有的人是看片狀發紅、充血，或者看到幾個針尖樣的陳舊出血點，這就叫糜爛。

但輕重可以差距很大，所以很多病人看到了淺表胃炎伴黏膜糜爛就很緊張，實際上用不著。胃黏膜自我修復能力很強，胃上皮在不斷的更新，本身是一個多層的黏膜上皮，黏膜上皮一層一層脫落、更新。

而且更新的速度非常快，有些人用黏膜保護藥可能有利於黏膜修復，有的人甚至不用藥物幾天以後，描述的糜爛再做內鏡複查都可能會修復好。

其實用我們白話來說，就是胃爛了一個洞，這個洞可深可淺。深一點的可以穿孔，就是消化性的穿孔，可能需要外科手術治療。總體來說，消化性潰瘍的嚴重程度是要遠遠高於慢性胃炎伴糜爛的患者的。

如果出現淺表糜爛性胃炎，多與不良的生活方式有關，最好做個幽門螺旋桿菌檢查，排除幽門螺旋桿菌的感染。

需要從生活方式和藥物兩方面進行共同干預。生活要有規律，三餐定時，不可過飢過飽。不要進食生冷辛辣刺激性食物，不要進食油膩食物及甜膩食物。每天要有適當運動，不可久坐不動。

藥物方面可以服用奧美拉唑，多潘立酮，果膠鉍等。如果有幽門螺旋桿菌感染，還需要服用，抗幽門螺旋桿菌的抗生素。

慢性淺表性胃炎伴糜爛注意事項有哪些？

慢性淺表性胃炎伴糜爛患者，除積極接受治療外，還要注意避免食用刺激性的食物和藥品，糾正不良飲食習慣。

患者除了要積極配合治療，定期隨訪，遵醫囑必要時複查胃鏡外，還應該注意避免食用辛辣刺激性、過冷、過熱、過於粗糙的食物，不要飲用濃茶、咖啡、酒等有刺激性的飲料，以減少對胃粘膜的刺激，少抽菸，少吃鹽漬、煙燻的食物，以減少亞硝基化合物攝入。如果在服用阿司匹林、布洛芬等非甾體類抗炎藥，應該向醫生諮詢是否需要停藥或換藥。飲食應該定時定量，營養均衡搭配，細嚼慢嚥，不要暴飲暴食，有利於消化和減少對胃的刺激。

本內容由首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院(北京鐵路總醫院) 消化內科 主任醫師 王滄海稽核

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