胰性腦病是重症急性胰 腺炎的嚴重併發症 ，其病情兇 險 ，進展快 ，病死率高 ，臨床治療較為困難 。 近年來 ，對其診斷 及治療有所提高 ，其預後也顯著改善 ，但臨床上仍有頗多問題 並未解決 ，有待深入研究 。

精神症狀:(1)興奮型，以頭痛、煩躁、多語、失 眠甚至躁狂等為主要表現 (2 )抑制型 ，以淡漠 、嗜睡甚至昏迷 為主要表現 ;(3)混合型 ，兼有以上兩型的表現 。 神經症狀 :嗅 覺減退 、幻嗅 、視力下降 、視野缺損 、複視 、眼球運動障礙 ，也可 出現咀嚼無力 、吞嚥困難 、飲水嗆咳 、構音障礙 、聳肩無力 、偏身 感覺障礙 、偏身運動障礙 、共濟失調及癲癇樣發作 ，嚴重時可有 去皮層狀態 、運動性或感覺性失語 。

還有這些體徵：腦膜刺激徵及病理徵 :表現為瀰漫性頭痛伴惡 心嘔吐者可有頸項強直 、Babinski 徵 ( + )及 Choddock 徵 ( + )等 。 另外可有角膜反射遲鈍 、水平性眼球震顫 、四肢腱反射 亢進或消失、腹壁反射消失 、錐體束徵等。

在重症急性胰腺炎患者中 ，由於胰腺壞死 ，大量由胰腺 分泌的酶 ，如胰蛋白酶 、彈力蛋白酶 、脂肪酶及磷脂酶 A2 等進入血迴圈 ，其中磷脂酶 A2是導致腦細胞損害 、腦功能 障礙的最主要原因。其他還有細胞因子、血流動力學紊亂、繼發感染等多種因素參與。

患者腦脊液檢查多無異常 或缺乏特異性 ，現目前有望成為胰性腦病的特異性檢查指標的為血清 髓鞘鹼性蛋白它是為神經髓鞘 的組成成分之一 ，當腦組織損害時 ，腦脊液及血漿中髓鞘鹼性蛋白水 平可升高 ，可成為評估腦組織是否損傷的特異性指標 。 影像學 檢查 :腦電圖表現為無特異性輕至中度廣泛性慢波 ，同步性 δ及 θ 波 ，中長程 δ 波陣發出現 ;腦 CT 檢查無明顯特異性 ，顱腦MRI 主要表現為神經組織脫髓鞘改變 、腦室周圍及基底節水腫 ，類似多發性硬化改變 。

胰腺腦病一般叫做“胰腺腦病綜合徵”，簡單的來說就是急性的或者反覆發作的慢性胰腺炎伴發腦病所出現的很多症狀。

小糖將從以下幾個方面簡單介紹一下胰性腦病。

1.發病率：國內男女發病率無明顯差異，年齡以40～60歲居多。一般認為PE的發病率與胰腺炎的臨床型別有關，重症胰腺炎在此病的發病率明顯多於急性水腫性胰腺炎。

2.發病機制：目前胰酶作用在PE的發病機制被廣泛認同，大量胰酶（包括脂肪酶、胰蛋白酶、磷脂酶A、糜蛋白酶、彈力蛋白酶等）破壞胰腺組織後入血，進入腦組織，引起神經細胞中毒、水腫、代謝障礙，神經纖維脫髓鞘等，從而引發形式多樣的精神神經症狀。

3.主要的臨床症狀：

1）精神症狀 ：主要表現為煩躁不安，進而出現幻覺，譫妄或昏迷等精神症狀。

2）腦膜刺激徵 ： 表現為彌散性頭痛、頭暈、嘔吐，大多數合併有精神運動興奮，少有顱內高壓。

3）神經症狀： 表現痙攣、震顫，失語等，並可出現在顱神經麻痺，肌張力增強，腱反射亢進，病理反射及共濟失調等。

4）腦脊髓病綜合徵： 角膜反射遲鈍，水平性眼球震顫，耳聾，吞嚥困難，運動性或感覺性失語，面癱，痙攣性癱瘓，四肢強直肌肉疼痛，有時可有去皮質狀態、共濟失調、癲癇樣發作和複視等。

顧小花

Suin

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