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  • 1 # 兒科醫生鮑秀蘭

    你好,甲減不影響母乳餵養,但是甲減需要積極治療,否則會影響母乳量。

    患有甲減的哺乳期媽媽可能無法分泌充足的母乳,所以為了保證母乳,應該遵醫囑治療,實現甲狀腺激素水平在正常範圍內,一般醫生會開左甲狀腺素鈉片,這藥是妊娠期A級、哺乳期L1級,安全性均為最高,孕婦、哺乳期婦女都可安全使用。

    服用左甲狀腺素鈉的注意事項

    (1)左甲狀腺素鈉片(加衡、優甲樂、雷替斯)應該每天服用。

    (2)漏服:如果你漏服一劑,可在第二天服用兩倍的劑量。如果你漏服不止一天,應該堅持多天服用兩倍的劑量,直到補夠漏服的劑量。

    (3)時間:早餐前1小時服用、晚餐後3小時服用(臨睡前)、早餐前半小時服用,三種服用時間吸收效率依次降低,早餐前半小時是堅持的底線。

    (4)抽血:要求空腹查血,查完服藥。

    (5)複查週期:手術後口服優甲樂的患者第6周就需要複查甲功,此後,在術後1年內,一般3-6月複查一次,手術1年後,可以6月複查一次。需要注意,只要服藥劑量等發生變動,均需要等6周後複查,最少4周。原因是優甲樂半衰期是7天。

    (6)影響吸收:僅用水服。

    應該在間隔足夠時間後服用某些特殊藥物或食物:

    與維生素、高血壓藥物、滋補品間隔 1小時;

    與含鐵、鈣食物或藥物間隔 2 小時;

    與奶、豆類食品間隔 4 小時;

    與消膽胺或降脂樹脂間隔 12 小時。

    注意:左甲狀腺素鈉片是在小腸吸收;空腹狀態下胃內的酸性PH值對藥片在小腸內的吸收比較重要,因此服藥比預期劑量多要評估胃腸道功能,如HP相關胃炎、萎縮性胃炎、脂肪洩等。疾病治癒後,甲狀腺功能和左旋甲狀腺素劑量需重新評估;藥物最佳吸收70-80%;進食影響吸收;纖維素、葡萄汁目前沒有發現影響吸收;豆製品影響吸收;咖啡影響吸收。

    (7)左甲狀腺素鈉片服用劑量到底夠不夠,應該以最終的查血為準。

    (8)左甲狀腺素鈉片與人體分泌的甲狀腺素分子式相同,絕大部分患者能耐受。極少數患者出現諸如“頭痛、心悸、焦慮”等症狀,但患者甲功可能正常,請諮詢醫師,有些方法可以緩解甚至消除症狀。

    (9)服用過量的副作用-房顫、骨質疏鬆;劑量不夠影響血脂代謝和心血管疾病進展。請諮詢醫師,服藥應該個體化。

    (10)更換為其他產品,如雷替斯、加衡、優甲樂,也是左甲狀腺素鈉片,需重新評估TSH水平

    (11)孕前、孕中的服藥劑量需要根據TSH水平及時調整,請諮詢醫師。

    (12)如果甲狀腺已經全切,術後需做放射碘治療,之前就不能服用或需要停用左甲狀腺素鈉片,原因有二:服藥後TSH受抑制,影響碘的吸收;甲狀腺素片本身就是含碘的藥物。

  • 2 # 甲狀腺醫師—王克珍

    你好,如果只是母親的甲減,新生兒的甲狀腺功能正常,母親在進行甲減的藥物治療的時候進行母乳餵養,對於新生兒是沒有影響的。建議最好給孩子也做個甲狀腺功能檢查。

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