我們都知道現在肺結節篩查是個熱點，民眾也逐步接受了低劑量CT代替普通胸片來篩查肺結節。就像樓主所提問的那樣，低劑量CT已經成為肺結節篩查的利器，但是我們民眾對肺結節仍然有著許多的疑問。

我們知道肺結節有的是良性，有的是惡性，我們在CT上只能透過它的形態來大概判斷一下它的良惡性，由於早期良惡性肺結節的影像徵象很相似，所以對於診斷也帶來不少的難度。

大部分的肺結節都是良性，我們只要按照醫生的意見定期隨訪即可，不要過於慌張，即使是惡性的結節，一般也處於早期，治癒率是非常高的。

至於需不需要增強，這個要因人而異，增強的目的也是看結節的血供情況如何。如果有明顯的血管集束徵情況就不太好了。

當然我們也不能透過一項檢查就確定結果，還要結合穿刺等檢查結果，最準的還是要依靠病理。

相對於其他部位的癌症，肺癌的早期發現更容易一些，因為肺部含有大量氣體做背景，CT可以篩查出惡性肺結節（也就是早期肺癌）。

上圖的病人59歲，體檢發現6mm的磨玻璃結節，隨訪觀察9個月複查，結節增大到9毫米。

有增長的磨玻璃結節應列為高危結節，病人做了胸腔鏡手術，病理是微浸潤肺腺癌。

這是一位經典的透過早期篩查發現的小肺癌，已經治癒!（本病例來自山東腫瘤醫院黃教授）

像這種磨玻璃結節，胸部X光片無法發現，漏診率是100%的，因為磨玻璃密度很低，在X光平片上不顯影。

不需要!純磨玻璃結節增強掃描無意義，因為此時還沒有腫瘤血管，沒有實性的腫瘤組織。

一般對於混合磨玻璃結節或者是實性結節，實性成分超過8~10毫米以上，可以做增強掃描。但很小的結節，通常對CT裝置有很高的要求，通常至少需要16排以上的螺旋CT。

在增強掃描時，惡性結節通常是輕度不均勻強化，偶爾可以強化顯著，大於100HU；良性結節大多數不強化（比如陳舊性結核球），或者呈均勻強化（炎性肉芽腫）。

1、首先，什麼是CT增強檢查？

CT增強檢查是透過注射造影劑後再進行掃描的方法，這樣可以使器官與病變內的碘濃度產生差別，形成密度差，使病變顯影更加清楚。

2、CT增強檢查有些什麼作用？

胸部CT增強檢查的目的主要在於增加病變與正常組織密度相近的病灶，鑑別病變與血管斷面、觀察病變血供情況，血管本身有無病變。

3、為什麼小於1cm的肺部結節做增強CT檢查沒有太大意義？

小於1cm的結節，我們主要透過觀察其形態，結節的成分；而即使是CT增強掃描，對於小於1cm的結節也無法觀察其血供情況，無法凸顯出CT增強掃描的優勢。

4、1-3cm的實性結節可以做CT增強檢查。

對於1-3cm的磨玻璃結節，CT增強也無太大意義，因為磨玻璃結節內一般是看不到血管影的；而對於實性結節，我們則可以透過CT增強什麼觀察其血供情況，從而判斷病變的性質。