很多高血壓患者，特別是老年高血壓患者，脈壓差很大，這時候該如何降壓呢？

首先，所謂脈壓差，是指血壓的收縮壓（高壓）和舒張壓（低壓）的數值差，比如一個140/90mmHg的血壓，脈壓差就是140-90=50mmHg。正常人的脈壓差一般為20~60mmHg，大於60mmHg時脈壓差過大，小於20mmHg時脈壓過小。

導致脈壓過大的常見原因有動脈硬化、動脈瓣關閉不全、甲亢、嚴重貧血、風溼性心臟病等。對於老年人最常見的原因則是動脈硬化，且動脈硬化越嚴重，脈壓差越大。當老年人的動脈硬化時，血管彈性減退，儲存血液能力下降，緩衝功能下降，導致收縮期壓很高、舒張期壓力下降，所以脈壓差增大。門診上經常碰到一些高齡的老年人，收縮壓達到180mmHg以上，而舒張壓只有60mmHg甚至更低。

脈壓差增大的患者，也容易發生心腦血管疾病，但過度降壓會導致舒張壓降低，影響舒張期心臟的灌注，這部分患者該如何降壓呢？首先，可以選用一些有利於降低收縮壓的藥物，縮小脈壓差的降壓藥，如鈣離子拮抗劑、利尿劑等。其次，不要過度降低舒張壓。原則上，舒張壓最好能保持在70mmHg以上，不能低於60~65mmHg，過度降低舒張壓會造成心臟供血不足的情況。最後，綜合評估收縮壓和舒張壓的數值，決定降壓幅度。比如一個160/65mmHg的70歲高血壓病患者，本身舒張壓就低，所以只需將收縮壓降至140~150mmHg即可，並觀察降壓過程中舒張壓變化幅度。

一般來說，正常的血壓壓差是在30到40mmHg這個範圍之內的，如果高血壓患者發現自己的壓差大於60mmHg，說明壓差太大，而小於20mmHg的話就屬於壓差過低的情況，無論是哪種情況都存在著一定的危害。那麼，高血壓患者血壓壓差過大具體存在什麼危害呢？

一、高血壓壓差過大的3個危害

首先，高血壓患者血壓壓差大會表現出頭暈頭疼、消化不良並且沒有胃口等等症狀，由於這些原因，會使得高血壓患者整天感覺到非常疲勞。當血壓壓差太大的時候，高血壓患者甚至會出現呼吸困難、頭暈目眩甚至暈厥的情況。這是因為高血壓患者的血壓下降，使得血液迴圈變緩慢，導致遠端的微血管缺血，並且會影響到組織細胞氧氣和營養的供應，大腦和心臟的血液供應受到影響，從而出現這些症狀。

其次，高血壓患者如果出現血壓壓差大的話非常容易出現動脈硬化的情況，而且也可能引發腦梗塞或者是腦出血等嚴重的病情，需要引起重視。

最後，由於高血壓患者的血壓壓差大會引起心腦血管疾病的發生，除此之外，還會引起很多併發症出現，這是因為心腦血管疾病會直接損害高血壓患者的心臟和大腦等等重要的器官，從而出現供血問題或者是器官衰竭等問題，嚴重危及生命。

因此，高血壓患者應該非常留意自己的血壓壓差，如果發現壓差過大，一定要引起強烈的重視，避免因為壓差大產生過多的危害發生。那麼，當高血壓患者發現自己的血壓壓差過大的時候，需要如何進行控制呢？

二、高血壓患者如果控制壓差過大的情況

第一，高血壓患者如果出現壓差大的情況，首先應該從自己的飲食下手，控制油鹽的攝入量，做到清淡飲食，除了要少吃高脂肪的食物，還要控制鹽的攝入，並且要多吃富含蛋白質、鈣等營養物質的食物，改善血管的彈性，幫助體內鈉的排出，從而達到降血壓的目的。

第二，高血壓患者為了控制自己的血壓差，平時還要多進行體育運動，最好是多做有氧運動，比如慢跑等專案，在運動的時候血壓能夠得到有效的改善，而且運動還能讓高血壓患者保持舒暢的心情，對病情的發展能夠有效的改善。

第三，最重要的一件事情就是，一旦高血壓患者發現自己的血壓壓差大，那麼就要多注意自己的血壓，平時多測量血壓，掌握壓差的變化規律。

作為有30年臨床經驗的內科主任醫師，我來試著回答你這個問題。高血壓的概念是收縮壓（高壓）大於等於140mm汞柱（和或）舒張壓（低壓）大於等於90mm汞柱。所謂的壓差大，就是同一個人的高壓和低壓之差大於60mm汞柱。正常人的脈壓差在20到60mm汞柱。比如說一個人的高壓大於160mm汞柱，而低壓在85mm汞柱，這個人的脈壓差是160-85=75，大於60mm汞柱，那麼這個人也需要降血壓治療。控制血壓的方法有很多。因為高血壓的主要原因是動脈硬化來的。40歲以上的成年人，建議在常規體檢的基礎上，找出自己健康危險因素進行鍼對性的干預。比如說超重的要調整體重，運動少的要增加運動量等等。調整半年到一年以上，血壓達不到標準的就需要用藥物來治療。具體用哪種藥物建議聽迴圈專科醫生的治療意見。

以上就是我給你的針對性的回答，如果還有疑問請查詢我錄製的高血壓視訊，或留言。

壓差大，多是收縮性高血壓導致的，也就是說收縮壓高，舒張壓正常或偏低，這是由於長期動脈硬化引發的，應積極把收縮壓控制在正常範圍內，首選應用鈣拮抗劑。

第一個，首先要保持一種心態的平和，很多高血壓患者都是特別的急躁易怒，容易引起的高血壓。

第二個，就是要控制體重，因為肥胖是高血壓重要的危險因素。

第三個，高血壓和遺傳也有關係。如果父母親都有高血壓，孩子從很年輕的時候就要注意控制體重，注意飲食的清淡，儘量地減少高血壓發病的年齡。