我跟我同學打球，休息時坐我旁邊，突然歪倒了，我以為是躺倒休息的，發現他不對勁，臉色發青手掌發青，給他掐人中吐了一堆，後來120拉走了。挺嚇人的 ，我想知道什麼原因，那又該如何防止呢?

無論哪個年齡段的人，都會出現這種情況，有的倒下去再也沒醒來，有的倒下去幾分鐘後自己就醒來了，又生龍活虎一般，我們究竟該怎麼辦？

我們以汽車類比自己的身體，帶領大家瞭解暈厥的發生原因。

每週門診坐診的時候，總會遇到這樣的患者，我都會一一告訴他們可能存在的病因。臨床上突然出現意識喪失，不受自我控制的倒地，我們稱之為暈厥。

導致暈厥最直接原因是一過性腦動脈供血不足，為啥這裡強調腦，因為大腦對缺血或者缺氧最為敏感，只要超過六秒鐘，就會出現意識障礙，發生暈厥。可在這背後的原因可能是心源性、肺源性、腦源性、或者迷走神經興奮過度、體位性等。

1.心源性

這個猶如汽車發動機出現問題，動力不足而出現腦供血不足，發動機的問題可能是油路堵了（冠狀動脈缺血），電路出問題（惡性心律失常）和發動機結構異常（心肌病）。

冠狀動脈缺血，例如急性心肌梗死，突然到底而亡，去年摩托手與計程車爭吵，情緒激動之際，手捂胸口而亡，急性心肌梗死屬於心內科危急重症。

心臟不再跳動或者過快的跳動而不泵血，成為惡性心律失常。例如嚴重的心動過緩，如病態竇房結綜合徵、高度或三度房室傳導阻滯等；快速心律失常如室速。

心臟結構異常，主要指肥厚型梗阻性心肌病、主動脈瓣狹窄等。

2.腦源性

汽車的主控平臺自己發生了問題，儘管有心臟發動機供血，但是自己工作節奏亂了。

腦梗死，腦部血管發生動脈粥樣硬化，斑塊破裂導致血管閉塞，腦部組織發生壞死，就會出現暈厥，甚至伴有肢體活動障礙，即中風，屬於神經科危急重症。

腦出血，腦部血管因為高血壓或者動脈瘤導致血管爆破，腦部容量有限，出來的血液沒地方去，擠呀擠呀擠，把正常腦組織壓迫了，你說有沒有症狀，北京早高峰的地鐵有多擠，你閉上眼睛也可以想象的到，腦出血就是這個樣子，屬於腦外科危急重症。

3.肺源性

發動機進氣管道出現了問題，有汽油也打不著火，動力全無。

大家全身的氧氣都來自肺部供應，肺部血管發生栓塞，你說這個事情嚴重不？！而這種栓塞往往會非常兇險，屬於心內科危急重症。

4.迷走反射

汽車的油門和剎車出現了協調性問題，該踩剎車，你偏偏踩油門，新手開車的場景再現。

當人體處於空氣不流通的地方如商場、公交車等場所，交感興奮性增高，迷走神經也興奮，目的是為了對抗交感的興奮，已達到平衡，可是對抗過度，導致迷走興奮過度，引起心率下降和/或血壓降低，導致腦供血不足，患者感到頭昏，甚至一過性眼睛發黑，從而產生暈厥。

5.體位性

汽車的離合器發生了問題，上坡掛二擋，結果掛了四檔，你說溜車不溜車？！

由坐位、臥位或蹲位突然站立起來，速度過快，血液來不及灌注到大腦，引起一過性腦供血不足，導致暈厥發生。

提示：第四和第五種情況，大家從理解上就會明白，這個可以控制的，危險程度是最小的，大不了我們多多聯絡開車就OK，這也成為良性暈厥。

總之，暈厥發生時，必須高度重視，及時就診，越早越好，如果有身邊的人發生暈厥，首先觀察生命體徵，包括心率（首要生命體徵，一摸脈搏就知道）和血壓（身邊不會有血壓計備著，根據脈搏強度判斷），如果生命體徵消失，馬上使出你全身的力氣做心肺復甦，這是真正與死神拔河，讓他重回人間，而不是僅僅按壓人中。