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1 # 兒科醫生鮑秀蘭
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2 # 接種醫生講育兒
抽血化驗乙肝是每個醫院常做的專案,給寶寶抽血化驗乙肝五項是很有必要的,能讓家長清楚地知道寶寶乙肝的感染以及抗體產生情況。乙肝五項就是我們經常說的乙肝兩對半:指的是什麼呢?請看下錶:
這五項會出現很多個結果,有時候連醫生都搞不清楚,但是被下表一舉拿下:
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當寶寶第一項是陰性時,表示體內沒有感染乙肝疫苗,第二項陰性時說明體內沒有乙肝抗體,需要接種乙肝疫苗讓身體產生抗體,但是怎麼打?中國工程院院士、中華醫學會肝病學分會名譽主委、中國乙肝防控科研基金學術委員會主委、北大醫學部莊輝教授在百忙之中抽出時間給予最權威的解答:
1以前未接種過乙肝疫苗、或以前接種過乙肝疫苗但未檢測抗-HBs或接種過乙肝疫苗但曾檢測抗-HBs為陰性。
如果孩子屬於以上三種情況之一,在入園入學體檢發現抗-HBs陰性,建議加測HBsAg和抗-HBc,如該2項指標均陰性,說明該孩子為乙肝易感者,應按0-1-6程式接種3劑次乙肝疫苗。
如HBsAg和/或抗-HBc陽性,說明該孩子已感染乙肝病毒,毋需再接種乙肝疫苗(參見《2018年美國肝病學會乙型肝炎指導:慢性乙型肝炎預防、診斷和治療》)。
2 以前接種過乙肝疫苗並在接種後檢測抗-HBs陽性。
如果孩子屬於以上情況,在入園入學體檢發現抗-HBs陰性,為了確定該孩子是否對乙肝有免疫記憶,最好再接種1劑次乙肝疫苗,1月後再檢測抗-HBs,如抗-HBs明顯升高,可不注射第二和第三劑次乙肝疫苗;如注射1劑次乙肝疫苗後,抗-HBs水平較低或陰性,建議接種第二和第三劑次乙肝疫苗。
3 既往乙肝疫苗接種史不詳,或劑量不足,或劑次不足。
如果孩子屬於以上三種情況之一,在入園入學體檢發現抗-HBs陰性,建議按以前未接種過乙肝疫苗孩子處理,即建議加測HBsAg和抗-HBc,如該2項指標均陰性,說明該孩子為乙肝易感者,應按0-1-6程式接種3劑次乙肝疫苗。
如HBsAg和/或抗-HBc陽性,說明該孩子已感染乙肝病毒,毋需再接種乙肝疫苗(參見 《2018年美國肝病學會乙型肝炎指導:慢性乙型肝炎預防、診斷和治療》)。
4 關於完成3劑次乙肝疫苗全程免疫後是否需要補種,中國乙肝防治指南(2015年版) 指出:“接種乙型肝炎疫苗後有抗體應答者的保護效果一般至少可持續12年,因此,一般人群不需要進行抗-HBs監測或加強免疫。但對高危人群可進行抗-HBs監測,如抗-HBs<10 mlU/ml,可給予加強免疫”。
回覆列表
很多家長會在寶寶完成乙肝疫苗接種之後想要去給寶寶進行乙肝抗體的檢查,來明確寶寶是否有對於乙肝病毒的抵抗力。那麼,這種檢查是否有必要呢?如果要進行的話又建議在什麼月齡進行呢?
根據uptodate的意見,對於免疫功能正常的寶Bora說,並不是必須都進行乙肝抗體的檢查,只有當寶媽乙肝表面抗原陽性,或者寶媽乙肝病毒DNA陽性、乙肝e抗原陽性或者已知有慢性乙肝,又或者寶媽的乙肝情況不明的寶寶,才會建議在至少接種完成3劑乙肝疫苗之後進行相關的血清學檢查,建議同時對於乙肝表面抗原和乙肝表面抗體都進行定量的檢查。
一般來說,這項檢查建議在寶寶9-12月齡之間進行,但是如果由於種種原因寶寶的疫苗接種延遲,導致沒有在6月齡完成第3次乙肝疫苗接種的話,則建議在乙肝疫苗最後一劑接種後1-2個月進行乙肝表面抗原和乙肝表面抗體的定量檢查,但是檢查時間不建議早於9月齡,也不建議和乙肝疫苗最後一劑的接種時間間隔小於4周。