人們常說的膽結石一般是指膽囊結石，大多數膽囊結石都是膽固醇結石，還有一部分是和膽色素結石和膽固醇與膽色素的混合結石，這幾種結石中膽固醇結石的質地比較硬，所以說膽囊結石用藥物消石是不可能的事情，希望大家對此有一個理性的認識，不要相信哪些騙人的廣告。另外，膽囊與膽總管連線處的膽囊管管徑＜4mm，並且呈螺旋狀，因此上，膽囊結石大小超過膽囊管管徑的情況下無法用藥物排出體外的。從以上內容不難看出膽囊結石的最佳治療方法無疑是膽囊切除手術。

1.從數量和大小來說，單發膽囊結石直徑超過20mm或多發膽囊結石及泥沙樣結石，不管有無症狀或其他膽道疾病，都需要擇期手術切除膽囊治療。

2.膽囊結石不論大小或多少，只要曾經誘發過急性膽囊炎、胰腺炎時，也需要手術切除膽囊。

3.膽囊結石不論大小，伴有慢性膽囊炎、膽囊息肉、肝外膽管結石時也需要擇期手術切除膽囊。

在中醫基本上都可免做手術，除非是黑色石太大，其他所有結石都可用中草藥，大藥也可先將他在膽內粉碎，然後再用藥吸出！

所以，對於膽結石的治療，手術治療是關鍵，而且已經有200多年的歷史了，挽救了不少膽結石患者的生命，但以前的手術治療單一，基本上都以膽囊切除術為主，後來我們醫學就發現，有不少膽結石患者在切除膽囊沒幾個月就出現消化功能下降，特別是吃肉等稍微油膩的食物時候，很容易出現大便不正常，甚至腹瀉等腸道不適，少數人還會出現腹部不適，導致患者的生活質量下降，而且最主要的還有不少膽結石患者僅僅因為膽囊裡面一兩顆結石，就被切除了完好的膽囊，非常可惜！因此，一直以來關於得了膽結石，應該選擇什麼治療，到什麼程度是需要做手術？都是大家比較關心的話題，我們今天就來聊一聊這個問題。

膽結石，其實是一個富貴病，它是目前隨大家生活水平提高後發病率明顯增長的疾病之一。雖然目前知道的膽結石有三種不同的型別，分別為膽固醇膽結石、膽色素膽結石和混合性膽結石，但是大部分膽結石都是膽固醇膽結石。

看到膽固醇膽結石，我想大家一看就知道了，這跟我們的飲食習慣有關！沒錯，我們人體的膽固醇有一部分就是來源於我們外界食物的攝入，尤其是長期高脂飲食會導致大家血液中膽固醇水平升高，從而隨血液迴圈影響了膽汁中的膽固醇水平。

還有一部分膽結石患者，是因為自身代謝異常引起的，剛剛我也說過了，我們人體的膽固醇只是有部分由外界攝入的，剩下的就是我們人體自身代謝產生的，一旦這種代謝的膽固醇發生異常，也會導致我們體內的膽固醇含量增加，引起膽結石。

這也是為什麼我們有一些膽結石患者，通過手術把石頭取了，飲食也特別注意了，但是還是會復發的原因，因為膽固醇雖然跟我們膽結石形成有很密切關係，但是關於形成膽結石的具體病理機制，是不明確的，只是知道跟一些誘因有關。

而且注意，女性相比男性更容易得膽結石！為什麼？因為像妊娠期、更年期雌激素變化大，這些都是女的才會出現的，而這些都會影響膽結石的形成，所以像更年期或者妊娠期的女性，我們都建議她們要體檢時候注意篩查膽結石。

那麼怎麼篩查？很簡單，大部分的膽結石，我們只需要做一個B超就可以發現，而這B超檢查，在一些城市裡面，社群醫院就可以完成，根本不用跑去醫院。

如果我們體檢發現膽囊裡面有結石，不處理，那麼它會越長越多，越長越大，這勢必會對我們的膽囊產生更大的影響。

第一，結石在裡面摩擦來摩擦去，引起膽囊炎，不及時處理，炎症會加重，影響我們的膽囊功能，如果長期反覆炎症，還可能出現膽囊癌，當然出現膽囊癌概率不大，大概在0.1%左右；

第二，嚴重影響大家的生活和工作。反覆發作，讓你幹什麼，吃什麼，都受到影響；

第三，如果是不大不小的膽結石，還可能從膽囊裡面跑出去，卡在我們的膽總管裡面，引起更加嚴重的膽管結石、膽管炎，甚至炎症還會誘發急性胰腺炎。

以前我們醫生遇到膽結石的病人，文中開始我也說過了，那就是膽囊切除術，不過那時候是開腹，把這個膽囊給切下來，後來發展到微創，不需要開那麼大的口子，也可以做了。

這個膽囊切除術，經過200多年的發展，救了不少人，是以前我們認為治療膽囊結石最好的治療方式，因為切除了膽囊還有一個很好的方面，那就是再也不會復發了，因為膽囊沒了！

但是後來我們醫生就發現，很多切除膽囊的病人，包括現在陳醫生的父親，沒了膽囊以後，前幾個月很容易腹瀉，動不動就是肚子不舒服，多吃一點都也不行，消化功能明顯大不如以前，生活質量下降。

而且最主要的還有一部分膽囊結石患者，我們醫生把它膽囊切出來以後就發現，這人的膽囊是非常好的，就只是有兩三個石頭。

於是針對一些膽囊功能完好，病變比較輕的患者，現在我們就有了一個更好的治療辦法，叫做內鏡微創保膽手術，就是隻取石頭，不切膽囊。

因此，對於不同的病人，我們應該選擇兩種不同的手術方法。

一種是，通過B超、ECT的檢查膽囊功能的方法，發現膽囊功能已經不好的，病變比較嚴重的，還是要選擇膽囊切除術；

另一種，術前發現膽囊功能還比較好，病變比較輕的，那麼可以選擇內鏡微創保膽手術。

這時候就有人問，那我就是不想手術，連保膽也不想做，有沒有保守治療辦法？

當然也有，並不是說所有的膽結石患者，上來就必須要手術，比如有一些膽囊結石患者，我們醫生對它結石型別清楚，病情也比較輕，是可以選擇藥物溶石的，但是它同樣不是，你說你想吃藥來治療就吃藥的，得看情況；

還有一些就是老年人，真不太適合做手術的，或者手術風險比較高的，那麼我們醫生通常也不會讓這類病人做手術，而是會開一些消炎利膽藥和飲食指導，來控制減少膽結石發作。

但是，如果你是適合手術的，其實作為醫生，我還是建議大家是徹底解決結石為好，該切切，該保膽保膽，總的原則就是徹底解決會比較理想。

得了膽結石，不是一個可以不管不顧的疾病，不及時治療，不主動預防，是會越來越大，越來越多，最主要是肯定會往更加嚴重方向發展的疾病。而且關於它的治療，原則是能做手術的，徹底解決結石是最好的選擇，但未必一定要切除膽囊，具體要不要切，可以術前先做一個膽囊功能檢測，再決定是切除膽囊還是保膽手術。具體為什麼？文中已經有了一部分介紹，關於得了膽結石，怎麼治療，還有什麼疑問，大家可以下方留言，我們一起交流。

膽結石有什麼症狀呢？

腹部的疼痛，特別是右上腹的疼痛，可向肩背放射。

發熱：膽結石伴有膽囊炎的時候可能發有發熱。

噁心、嘔吐、腹脹等非特異性消化道症狀。

如果出現梗阻部分患者還會出現高熱、寒戰、黃疸

消化不良：食慾差。

黃疸、

膽管化膿

胰腺炎症

甚至導致死亡

2.也有部分的患者出現了代償不完全或功能較差，會出現部分的脂肪瀉