其實，我不太明白你的側重點在哪裡，是想問為什麼必須開處方買？還是問這樣做對患者自己有什麼利弊？

那就分開來說說。

高血壓是一個長期的而且很難治癒的疾病，加上長期高血壓不加以控制的話心腦血管的併發症很多，所以高血壓患者需要長期服藥，甚至是終生服藥。

問題裡的處方應該和醫學的處方藥和非處方藥概念不一樣，醫院是一個看病確診方案然後治病的場所，和藥房不一樣。所以必須由醫生接診，研究討論患者血壓高低，變化規律，影響因素，包括心理素質，經濟情況等多方面因素之後，得出方案，開藥治療。複診再觀察患者服藥之後的控制情況，副作用等後續，如果都很理想，繼續服用。

當血壓控制不理想或者出現副作用過大的時候，才會考慮換藥。因為當血壓一旦控制好了，再換藥會再波動，原來達到的平衡會繼續打破，這對心腦血管的危害是比較大的。這是為什麼要定期去醫院找醫生開藥。

當然，如果血壓已經控制平穩，而且涉及醫保大病簽約，現在國家有大病有醫保，會報銷大部分費用。（雖然醫保各種被噴，但不能否認確實會省很多錢。）可以到附近社群簽約醫保，然後去社群開藥。如果出現波動，不適，副作用不耐受，則仍要去醫院找醫生看。

要說對患者本人的弊處，醫院人一般都超級多，掛號排隊要耽誤很久。不過現在可以預約，自助掛號，所以也會比以前省很多時間。而且，現在全國醫院都要求開藥零加成，所以很多藥在醫院開比在藥店開還要便宜。我最早喜歡在醫院開是因為醫院開的不會有假藥啊！！同樣是消炎藥，效果就是比藥店買的好啊！！

目前所有的降壓藥都是處方藥，必須由醫生開具處方才能後才能購買，我想著這點大家都非常清楚。我想，對一些已經有高血壓很多年的人來說，多半都會覺得每個月都要去醫院排隊，只為買一兩盒降壓藥，實在是太麻煩了，這一來一去至少半天就沒了，有時還沒有買到自己想要的降壓藥，更是氣人。我在門診上就遇到一些病人巴不得拿了藥趕緊離開，不願逗留半刻。這個可能是很多人覺得的最大弊端。

跟大家講個故事，看看你還會不會覺去醫院開降壓藥是一件麻煩事。記得有一次，我門診上來了一個有將近10年高血壓病人的中老年男子，進門就就說，“醫生，我就開點降壓藥，開完我就走。”我說，“什麼藥啊？”“就厄貝沙坦氫氯噻嗪，這個藥我每個月都吃的，你查檢視。”我一查確實是每個月都開的這個藥。我本也想按部就班地就開這個藥了。但我在翻閱他病史的時候，發現他也在吃降尿酸的藥。於是我就跟他說，“這個降壓藥含有的氫氯噻嗪對尿酸有一定的影響，尿酸高的人最好謹慎使用。”“哎呀，是嘛，這個藥是我三年前換的，難怪自從吃了這個藥痛風更加頻繁了，每年至少發兩次。”

所以，降壓藥的使用一定還要注意其相應的禁忌症以及可能帶來的不良反應，即使是對一個有10年高血壓病史的老病人也不一定完全清楚。不僅如此，在高血壓還沒有明確診斷的時候，也不能貿然進行降壓治療，比如一些繼發性的高血壓透過治療原發疾病可以完全治癒，無需使用降壓藥。

所以，對高血壓的管理，評估高血壓危險程度、否需要使用降壓藥、使用哪種降壓藥、治療過程中可能會出現哪些不良反應以及如何應對、如何調整降壓藥等等，都是需要專業醫生指導的。雖然購買降壓藥會對病人造成一定的麻煩，但在醫生的指導可以更加安全、更加有效地進行降壓治療，從而更有利於管理好我們的血壓。

你說的可能是大病門診，醫保規定一些長期服藥的慢性疾病，只要符合醫保相關規定，可以辦理大病門診，每次可以購買一個月的用藥量，可以享受很大額度的報銷（每年有限額），如果有醫生開了超過一個月的藥量，醫保就會判定違規，所以醫院和醫生根本超量開藥。