首先一點寶寶咳嗽只是症狀，而不是疾病，所以考慮什麼病因才是關鍵所在。然後才可能談治療。

一、寶寶咳嗽不見好轉感染性因素如下：

1、病毒感染往往是自限性，但是呼吸道合胞病毒，腺病毒，副流感病毒，流感病毒感染後可以破壞寶寶呼吸道上皮完整性，粘膜下暴露，氣道高發應，敏感性增加，而咳嗽不見好轉。

2、細菌感染造成咳嗽，沒有合理抗感染治療，只是對症止咳化痰，往往咳嗽不見好轉。

3、肺炎支原體，衣原體感染也會造成寶寶咳嗽不見好轉，沒有尋找肺炎不典型菌感染依據，或者不足的療程抗支原體衣原體治療。

4、百日咳桿菌感染，會造成咳嗽持續咳嗽3個月或者以上，根據咳嗽特點，痙攣樣咳嗽和雞鳴樣回聲可以臨床診斷。

5、結核感染會消瘦，食慾不振，低熱，注意有無開放性結核病人接觸史。

二、寶寶咳嗽不見好轉的非感染性因素如下：

1、感染後咳嗽，往往咳嗽3-8周以上，肺部往往聽診沒有特殊，往往是在流感病毒，副流感病毒，呼吸道合胞病毒，腺病毒感染後破壞了寶寶呼吸道上皮完整性，粘膜暴露，敏感性增加，呼吸道高反應，常規對症治療無效，咳嗽不見好轉。

2、忽視鼻部疾病，鼻炎，鼻竇炎會造成鼻涕倒流引起上氣道咳嗽綜合徵，只聽肺部，沒有檢查鼻子，往往延誤治療。

3、胃食道嚴重返流，平時容易噁心，嘔吐，返奶寶寶，容易出現咳嗽遷延不愈。

4、咳嗽變異性哮喘，經常反覆發作，咳嗽有時為臨床唯一症狀，非常容易誤診。

5、支氣管異物，反覆咳嗽不見好轉，需要注意排除，寶寶是不是突然發生嗆咳，有時胸片也不能發現，更不能用聽診器一聽就可以排除。

三、治療

1、尋找感染依據，如血常規超敏CRP ，肺炎支原體，衣原體抗體，或者核酸檢測更具有特異性。PPD試驗，血沉，過敏源檢測。根據檢測病原體依據針對性抗感染治療。

2、五官科醫生排除鼻部疾病，如鼻炎，鼻竇炎，鼻腔異物。

3、必要做胸部CT排除支氣管異物。

4、過敏性因素導致可以用順爾寧，西替利嗪，開瑞坦口服液口服，適當霧化吸入減少氣道高反應性。迴避過敏源，減少暴露二手菸。

5.懷疑胃食道返流，可以用質子泵抑制藥物診斷性治療。

柯大夫為兒科主任醫師，臨床工作經驗豐富，擅長兒童消化，呼吸系統疾病，慢性咳嗽，幽門螺旋桿菌感染，慢性胃炎，功能性便秘，肝功能異常，慢性腹瀉，牛奶蛋白過敏等疑難雜症及嬰幼兒營養髮育及餵養諮詢。與健康為伴，與醫生為友，歡迎轉發點贊、評論關注。

如果孩子的咳嗽總不見好轉，要注意是否有過敏性咳嗽的情況。過敏性咳嗽是過敏性體質的孩子由於各種原因誘發呼吸道黏膜炎症滲出而出現的症狀，在兒童中常見的還有慢性鼻炎引起鼻後滴漏綜合徵，孩子有反覆性清嗓樣咳嗽。如果有這樣的情況，應該及時帶孩子到耳鼻喉專科或者兒科就診。

應該如何識別這種小症狀呢？ 例如孩子鼻腔內乾燥刺癢，表現為愛挖鼻子等；孩子鼻塞，表現為打呼嚕、說話帶鼻音、張口呼吸、咽乾等；同時還可能會有打噴嚏、流鼻涕（清水樣、黏膿樣）、倒吸鼻涕、晨起或夜間加重的慢性或反覆咳嗽等，這些都是容易被忽略的但是非常重要的小訊號，家長可以自行檢查自家孩子是否存在上述的任一情況，如果不懂判斷，也可以帶孩子去諮詢專科醫生，有必要的話應該及時干預治療。

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