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  • 1 # 泌尿腫瘤外科鮮醫生

    結節性硬化症是一種罕見的遺傳性疾病,可導致在身體的許多部位發生良性的結節性病變。由於這些結節的位置和生長速度以及嚴重程度不同,患者症狀和體徵差異很大。通常在嬰兒期或兒童期就可以檢測到結節性硬化症。一些患者症狀和體徵在兒童時期比較輕微,導致疾病直到成年才被診斷,或者一直沒有被診斷出來,很多人導致殘疾甚至死亡後才發現是結節性硬化。尤其在中國,人口基數大,其實結節性硬化症的絕對病人數量是很多的,很多人沒有被診斷,這幾年隨著相關科室的醫生對這類疾病的認識更加深入,更多的患者能夠被及時診斷。

    結節性硬化症的病變可以累及全身多處器官和組織,但是最常見於大腦,眼睛,腎臟,心臟,肺和面板。結節性硬化症的症狀,分為主要特點和次要特點,通常,如果有2個或以上的主要特點,或者1個主要特點加上2個及以上的次要特點,就可以診斷為結節性硬化症。當然,現在基因檢測技術,也可以直接透過基因測序來診斷結節性硬化症。

    結節性硬化症的主要特點包括以下幾種:1、面部血管纖維瘤或前額的斑塊,患者鼻翼兩側通常會有“蝴蝶形”的血管瘤;2、指(趾)甲或甲周圍纖維瘤,表現為指甲周圍的白色結節;3、面板的色素缺失斑,表現為面板局部發白的區域,至少3處,每個大小超過5mm;4、結締組織痣,像鯊魚皮革一樣的面板斑塊;5、多發性的視網膜錯構瘤結節;6、大腦的皮質結節;7、腦室管膜下結節;8、室管膜下鉅細胞性性細胞瘤;9、心臟橫紋肌瘤;10、淋巴管血管平滑肌瘤;11、2處或更多的血管平滑肌脂肪瘤。

    結節性硬化症的次要特點包括以下幾種:牙齒牙釉質的凹坑;口腔內纖維瘤;非腎臟部位的錯構瘤;骨囊腫;視網膜上的色素缺失斑;多發性的腎囊腫。

    以上這些特徵,有些是肉眼就可以看出來的特點,有些是需要醫生鑑別的特點,有些是需要透過CT,核磁共振檢查診斷的特點,還有部分是需要組織活檢證實的特點。所以,懷疑結節性硬化症的病人,需要到有經驗的醫生和醫院去進行排查和診斷,最佳是透過基因測序進行診斷。需要注意的是,並不是所有醫生和醫院都對這個疾病熟悉,包括很多三甲醫院的醫生,也並不瞭解這一疾病,一般瞭解這種疾病的通常是泌尿外科和神經外科,因為結節性硬化症的嚴重病變一般在腦部,會引起癲癇;泌尿科的腎錯構瘤,可能引起破裂出血。而最常見的的症狀,也就是顱內的病變、腎臟的多發錯構瘤病變以及面板的病變,如果有雙腎多發錯構瘤,面部血管瘤等常見的症狀,需要注意到相關科室去就診,排查結節性硬化症。

  • 2 # 0822woyiban

    結節性硬化症的典型表現為面部皮脂腺瘤,癲癇發作和智慧減退,都在兒童時期發作,男性多於女性。主要表現有:1、面板損害。特徵表現為口鼻三角區皮脂腺瘤。呈對稱蝶形分佈,呈紅色或者是褐紅色。為針尖或蠶豆大小的堅硬丘疹。多為90%在四歲以前出現,隨著年齡的增長而逐漸增長,青春期後融合成一片,皮脂腺瘤發生在前額,很少累積在上唇。2、神經系統損害。約70%到90%的患者有癲癇發作。如果伴有色素脫失可以診斷為行用方正,頻繁發作者可以有穩定固執和痴呆等性格改變。一部分患者可以出現進行性加重的智慧減退,常常伴有情緒不穩,行為幼稚,,容易衝動和思維紊亂等精神針狀。智力減退者幾乎了都有癲癇發作,少數患者會有顱壓增高和神經系統陽性體徵。3、眼部症狀。視神經膠質瘤。4、骨骼病變。5、內臟損害。如腎腫瘤等。

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