怎樣篩查早期肺癌？很多讀者朋友都懂得——首選胸部CT。

我們用資料說話最有說服力。浙江舟山肺癌多學科研究中心，統計了他們2017年確診的早期微浸潤肺腺癌。

全年一共有111例早期微浸潤肺腺癌，其中體檢發現49例，因為其他疾病住院檢查而查出早期肺癌的25例，因呼吸道症狀而檢查發現的37例，其中5例有肺癌家族史。

從這個資料中我們可以看出以下幾點：

1.一半以上（49+25）的早期肺癌沒有症狀，可以透過體檢發現；

2.有肺癌家族史的，還不到5%，這裡群體不必過度恐慌；

3.40歲以上群體，出現呼吸道症狀，查一個胸部CT是有價值的。

我們知道，原位腺癌和微浸潤肺腺癌都屬於非侵襲性腺癌，可以治癒，5年生存率接近100%；而浸潤性肺腺癌，要面對術後復發和早期轉移的問題。其中原位腺癌可以長期穩定，以隨訪觀察為主；但微浸潤腺癌可以逐漸轉化為浸潤性腺癌，要及時手術，不應當隨訪觀察。

這就是一例微浸潤癌病人，術後5年生存率接近100%。這種病灶不建議隨訪觀察，以免進展為浸潤性腺癌。

所以要想肺癌早期發現，應當重視胸部健康體檢，首選低劑量螺旋CT掃描。

我們還是用資料說話：NLST肺癌篩查研究於2002年8月至2004年4月招募美國53454名肺癌高風險人群。入選標準為55~74歲，30盒/年吸菸史，或曾經30盒/年吸菸史但戒菸未超過5年的人群。收集截至2009年12月31日時各組肺癌病例數和肺癌死亡數。結果顯示：與拍X光胸片相比，採用低劑量CT對肺癌高危人群進行篩查可使肺癌死亡率下降20%。

而在2018年，來自荷蘭和比利時的一組資料，透過10年跟蹤發現，開展肺癌篩查，可以使男性肺癌10年死亡率下降26%，女性下降39%（肺腺癌更多見於女性）。

肺癌篩查同樣對早期肺鱗癌有益，中心型更多見，表現為氣管壁區域性增厚，可以伴有原側粘液栓。

但肺癌篩查對小細胞肺癌的價值有限，因為小細胞癌早期時間太短，倍增時間只有30~60天，難以從體檢中獲益。相關內容在其他問答中已經多次說過，本篇不再闡述。

早期肺癌因為絕大多數沒有症狀或症狀輕微，很難透過症狀發現，這也是導致肺癌死亡率高的最主要原因。

如何發現早期肺癌呢？

一、先看自己是否屬於高危人群

年齡超過40歲以後，肺癌的發病率開始逐漸上升。高危因素包括：有長期吸菸（吸菸超過30包-年，或停止吸菸少於15年的有吸菸史超過30包-年）或暴露於二手煙的人群；家族直系親屬中有肺癌患者的人群；有慢性部肺部疾病，比如，慢性阻塞性肺病，肺纖維化等疾病；不良環境因素或者是職業暴露，比如從事石棉、砷、鉻、鎳、二氧化矽等職業的人群，以上均為肺癌發生的危險因素。

二、如何發現早期肺癌

目前發現早期肺癌的主要手段是高危人員的篩查，建議吸菸超過30包-年，或停止吸菸少於15年的有吸菸史超過30包-年的人群，從55歲以後開始做肺癌篩查；除吸菸以外，伴有上述其中一條其它高危因素的人群，在50以後開始做肺癌篩查。

方法是低劑量螺旋CT，每年一次。

總之，肺癌的發生大多和吸菸有關，所以，對於有長期吸菸的人群，尤其是還伴有其它高危因素的人群，應該注意肺癌篩查，這對於早期發現、早期治療，意義重大。