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1 # 普外三角針
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2 # 全科掃地僧
高尿酸血癥已成為僅次於糖尿病的第二大代謝性疾病,患病人數眾多,並趨於年輕化,需要我們引起足夠的重視。由於高尿酸血癥與痛風、高血壓、糖尿病、冠心病等多種疾病的發生、發展密切相關,所以一經診斷,即需要進行規範化的治療。
我們人體血尿酸的正常水平為:男性應小於420umol/L.,女性絕經前由於雌激素的保護作用,應小於360umol/L,絕經後與男性相同。而高尿酸血癥的診斷則是以我們在正常飲食下,非同日兩次空腹八小時以上測得血尿酸水平升高超過420umol/L為標準。對於已有高尿酸血癥的人群,日常生活中應注意改善生活方式,做到嚴格限制高嘌呤食物的攝入,不吃動物內臟、帶殼海鮮和肉湯,少吃動物性肉食、魚肉;要多吃新鮮蔬菜、多飲水,飲水以白水為宜,避免飲果汁、可樂等果糖豐富的飲料;要戒菸限酒,最好不飲酒,特別應避免啤酒和黃酒;要適當運動、控制體重和保暖,避免劇烈運動和突然受涼;要規律作息和保持良好的心態。我們在改善生活方式的同時,對於血尿酸水平超過540umol/L或有高血壓、糖尿病等基礎疾病,血尿酸水平超過480umol/L或有痛風及其併發症的高尿酸血癥患者,建議食用降尿酸藥物,以穩定控制病情,減少併發症發生,提高生活質量。
高尿酸血癥已經成為第四高,嚴重影響著國民的健康,持續性高尿酸血癥不僅僅會導致痛風,更會導致腎結石、尿酸鹽腎病,最終會引起心腦血管疾病!首先我們要知道尿酸是身體內嘌呤代謝的產物,主要有兩種來源:透過進食佔20%;身體內部代謝佔80%,主要透過腎臟排洩。可見,要想降低尿酸主要有三種方法,減少飲食中尿酸來源;減少體內尿酸生成;增加尿酸排洩。
一、改變生活方式,調整飲食結構 高尿酸血癥患者應限制高嘌呤食物,如動物內臟、海鮮、肉湯或者火鍋湯以及雞精、酵母粉等調味料,同時還應保持標準體重、規律鍛鍊,避免喝含糖飲料和酒類;
二、減少體內尿酸生成,主要是透過藥物抑制尿酸生成,如別嘌醇,非布索坦,非布司他;
三、增加尿酸排洩,每天大量飲水2000ml以上;小蘇打鹼化尿液;促進尿酸排洩的藥物:苯溴馬隆,丙磺舒等。
但是高尿酸作為一個代謝性疾病,治療肯定沒有這麼簡單!對於高尿酸患者,短期內不會出現症狀,大家都感受不到它的存在,對於高尿酸患者具體怎樣治療,我們參考《高尿酸血癥和痛風治療的中國專家共識》,內容如下:
(1)高尿酸血癥是否需要治療要看是否存在痛風症狀和體徵,若有均需要給予痛風治療方案。 (2)沒有痛風症狀和體徵時,先看是否存在心血管病危險因素或心血管病及代謝性疾病,對於有危險因素及代謝性疾病者,同時血尿酸(SUA)>420μmol/ L(男)或>360μmol/ L(女),以及沒有危險因素但是SUA>540μmol/ L者需要生活方式干預及降尿酸治療。 (3)對於沒有痛風症狀和體徵,同時不存在心血管危險因素且SUA水平小於540μmol/ L但大於420(男性)/360(女性)的人先採取生活指導3~6個月,如果無效,增加藥物降尿酸治療。 其中生活方式干預包括:規律飲食,減少富含嘌呤食物的攝入,少喝果糖飲料,增加新鮮蔬菜攝入,增加飲水量(>2L/d),戒菸限酒,控制體重,規律運動及作息。 長期控制目標為SUA<360μmol/L所以說降尿酸治療並不是單純的看尿酸的高低,還要根據是否有心血管疾病、腎臟排洩功能怎麼樣,以及尿酸升高的主要來源等因素綜合評判,大家最好還是要就診專科醫生,在醫生的指導下安全降尿酸!