小兒喉軟化症是一種嬰幼兒常見的疾病,偶可見於較大的兒童或遲發性喉軟化症,由於喉肌組織功能障礙所致,約佔喉先天性畸形的50%~75%。是一組吸氣時聲門上組織(會厭、杓狀軟骨和杓會厭皺襞)向喉內塌陷造成呼吸道梗阻的臨床病理生理現象。
患有此病的寶寶往往伴隨有持續性的高音調、振動性的喘鳴 , 並且當寶寶處於啼哭、生氣躁動、感冒、仰臥時病情會有所加重,而當其處於平靜、俯臥時病情會有所減輕。
病因最早可以追溯到懷孕時期,由於營養不良,寶寶鈣質不足,導致喉骨先天發育不足,再加上本身新生兒兒喉骨就比較鬆軟 ,會厭部位長而捲曲 ,當氣體透過這個部位時,該部位的肌肉組織就會塌陷下去,氣道更為狹窄,從而也就發出喘鳴聲。
通常在出生後4~6周表現出臨床症狀,以間歇性吸氣相喉喘鳴為典型表現,仰臥位、進食、哭鬧、激惹及罹患上呼吸道感染時加重,可伴有吸氣性呼吸困難。6~8周症狀嚴重程度達到高峰,2歲左右多能自行緩解。遲發性喉軟化發生於2歲以後,是一個獨立的型別。
根據歐洲喉科協會制訂的標準,喉軟化症的分為3級:
輕度:吸氣性喘鳴,可能伴有餵養時咳嗽。可以簡單記憶為,僅僅有喘鳴。吸氣時喘鳴,偶爾才影響到寶寶的喝奶量與睡眠,體重增加正常。確診後如無惡化,在家觀察即可,寶寶1~2歲時會自然痊癒。
中度:吸氣性喘鳴,進食時咳嗽或者窒息、頻繁胃食管反流、輕度發紺或呼吸暫停,體重增長正常。可以記憶為,有餵養問題,但不影響生長。因餵食困難影響進食;呼吸用力,耗費身體能量,可能導致生長遲滯,也容易有胃食道反流的情形。以治療胃食道反流為主,25%左右最終需透過外科手術治療。
重度:吸氣性喘鳴,呼吸困難,三凹徵明顯,嚴重的呼吸暫停、發紺、缺氧,需要醫學干預;餵養困難,體重不增。影響生長髮育,可能導致肺心病甚至危及生命。嚴重阻礙呼吸導致缺氧,並危及心肺功能。吸氣時胸骨凹陷,長期下去會形成“漏斗胸”。需儘快安排外科手術治療。若呼吸道塌陷過於嚴重,可能會造成窒息。
最直接的危害就是引起呼吸和進食困難
有研究顯示,喉軟化症寶寶的吸氣與呼氣阻力比率超過正常寶寶6 倍 。而呼吸不足,不僅讓寶寶有缺氧休克的風險,同時氧氣不足也會令大腦發育供給不足。此外,這個年齡的寶寶進食不順利亦會嚴重阻礙身體發育。
不過這種疾病大概90%會於1歲半時自動緩解,不用動手術。但對中重度喉軟化症寶寶的父母來說,一旦發現寶寶有進食困難、持續性喘鳴時最好及時請專家觀察確診。
喉軟化症寶寶的日常護理
首先要保持呼吸道通暢,通常晚上睡眠時因為仰睡,舌頭會向後倒,影響到通氣量,容易讓寶寶呼吸不過來,建議可以側睡或是將頭部墊高,來改善呼吸道阻塞的問題。同時定期在專家指導下給予霧化吸入治療。
喉頭軟化症寶寶很容易吐奶、嗆奶,所以餵食要少量多餐,每次最好分段喂,分段休息時要拍背,很多媽媽表示每次餵奶常常需要花1小時以上。另外,奶瓶嘴最好選用十字孔,洞口較小較適合此症患兒。
最後,還應注意寶寶的保暖,並保持室內空氣新鮮、溼度適合及安靜,讓寶寶能得到良好的休息。在寶寶哭鬧、感冒時,都會加重喘鳴症狀,應儘快予以適當安撫,平時應避免讓寶寶太常出現這些現象。
喉頭軟化症大多會隨著年齡增長逐漸改善,只是症狀完全痊癒之前,日常生活照顧上要比一般寶寶還要花心思。
小兒喉軟化症是一種嬰幼兒常見的疾病,偶可見於較大的兒童或遲發性喉軟化症,由於喉肌組織功能障礙所致,約佔喉先天性畸形的50%~75%。是一組吸氣時聲門上組織(會厭、杓狀軟骨和杓會厭皺襞)向喉內塌陷造成呼吸道梗阻的臨床病理生理現象。
患有此病的寶寶往往伴隨有持續性的高音調、振動性的喘鳴 , 並且當寶寶處於啼哭、生氣躁動、感冒、仰臥時病情會有所加重,而當其處於平靜、俯臥時病情會有所減輕。
病因最早可以追溯到懷孕時期,由於營養不良,寶寶鈣質不足,導致喉骨先天發育不足,再加上本身新生兒兒喉骨就比較鬆軟 ,會厭部位長而捲曲 ,當氣體透過這個部位時,該部位的肌肉組織就會塌陷下去,氣道更為狹窄,從而也就發出喘鳴聲。
通常在出生後4~6周表現出臨床症狀,以間歇性吸氣相喉喘鳴為典型表現,仰臥位、進食、哭鬧、激惹及罹患上呼吸道感染時加重,可伴有吸氣性呼吸困難。6~8周症狀嚴重程度達到高峰,2歲左右多能自行緩解。遲發性喉軟化發生於2歲以後,是一個獨立的型別。
根據歐洲喉科協會制訂的標準,喉軟化症的分為3級:
輕度:吸氣性喘鳴,可能伴有餵養時咳嗽。可以簡單記憶為,僅僅有喘鳴。吸氣時喘鳴,偶爾才影響到寶寶的喝奶量與睡眠,體重增加正常。確診後如無惡化,在家觀察即可,寶寶1~2歲時會自然痊癒。
中度:吸氣性喘鳴,進食時咳嗽或者窒息、頻繁胃食管反流、輕度發紺或呼吸暫停,體重增長正常。可以記憶為,有餵養問題,但不影響生長。因餵食困難影響進食;呼吸用力,耗費身體能量,可能導致生長遲滯,也容易有胃食道反流的情形。以治療胃食道反流為主,25%左右最終需透過外科手術治療。
重度:吸氣性喘鳴,呼吸困難,三凹徵明顯,嚴重的呼吸暫停、發紺、缺氧,需要醫學干預;餵養困難,體重不增。影響生長髮育,可能導致肺心病甚至危及生命。嚴重阻礙呼吸導致缺氧,並危及心肺功能。吸氣時胸骨凹陷,長期下去會形成“漏斗胸”。需儘快安排外科手術治療。若呼吸道塌陷過於嚴重,可能會造成窒息。
最直接的危害就是引起呼吸和進食困難
有研究顯示,喉軟化症寶寶的吸氣與呼氣阻力比率超過正常寶寶6 倍 。而呼吸不足,不僅讓寶寶有缺氧休克的風險,同時氧氣不足也會令大腦發育供給不足。此外,這個年齡的寶寶進食不順利亦會嚴重阻礙身體發育。
不過這種疾病大概90%會於1歲半時自動緩解,不用動手術。但對中重度喉軟化症寶寶的父母來說,一旦發現寶寶有進食困難、持續性喘鳴時最好及時請專家觀察確診。
喉軟化症寶寶的日常護理
首先要保持呼吸道通暢,通常晚上睡眠時因為仰睡,舌頭會向後倒,影響到通氣量,容易讓寶寶呼吸不過來,建議可以側睡或是將頭部墊高,來改善呼吸道阻塞的問題。同時定期在專家指導下給予霧化吸入治療。
喉頭軟化症寶寶很容易吐奶、嗆奶,所以餵食要少量多餐,每次最好分段喂,分段休息時要拍背,很多媽媽表示每次餵奶常常需要花1小時以上。另外,奶瓶嘴最好選用十字孔,洞口較小較適合此症患兒。
最後,還應注意寶寶的保暖,並保持室內空氣新鮮、溼度適合及安靜,讓寶寶能得到良好的休息。在寶寶哭鬧、感冒時,都會加重喘鳴症狀,應儘快予以適當安撫,平時應避免讓寶寶太常出現這些現象。
喉頭軟化症大多會隨著年齡增長逐漸改善,只是症狀完全痊癒之前,日常生活照顧上要比一般寶寶還要花心思。