近期看了一個患者，他的情況很有代表意義，今天跟大家說一說。

這位患者是2018年8月發現頸動脈軟斑塊，同時血脂也高，就開始口服阿託伐他汀的。結果患者再看口服他汀類藥物一段時間之後，出現了皮疹。皮疹並不嚴重，但是患者自己很受困擾。於是他就在北京協和醫院和北大人民醫院兩家醫院就診，因為一直懷疑是過敏，所以他一直在兩家的風溼免疫科就診。這兩家醫院的風溼免疫科給他完善了一些相關檢查的同時一直在監測血常規裡面的嗜酸粒細胞，因為嗜酸粒細胞在一定程度上可以反映過敏是否在參與。而這個患者也是非常典型，在過敏最嚴重的的時候，嗜酸粒細胞最高，後期停用阿託伐他汀，換用匹伐他汀後，皮疹消失，同時嗜酸粒細胞也降低至口服阿託伐他汀之前的水平。現在他正在吃匹伐他汀，血脂達標，同時皮疹消失。

因為這個患者很值得思考，今天張大夫也查閱了關於吃他汀過敏的相關文獻，在這些文獻上也認為他汀導致過敏的機制尚不明確。但是處理辦法基本上都是換用一種合成製劑和代謝機制與原有他汀不同的他汀，很多人這樣處理之後既能保持低密度脂蛋白達標，又能讓過敏反應消失。

這個病人讓我學到不少，我不知道這名患者在北京協和醫院和北大人民醫院風溼免疫科就診醫生的名字，但是應該向他們致敬和學習。他們的處理方案，和對於這類患者隨診方案值得我們心內科醫生學習。這個病人的診治過程也提醒大家，對於某些疾病的診療，的確需要多學科共同努力，互相學習。