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  • 1 # 神經內科趙海濤醫生

    斜頸是由於一側頸部肌肉發生攣縮或頸椎發育畸形導致患者的頭部向一側歪斜引起的疾病,常伴有不同程度的頸部活動受限。

    一、疾病型別

    本病以先天性斜頸為主,先天性骨性斜頸少見,先天性肌性斜頸相對常見。以右側受累多見。

    1.先天性肌性斜頸

    最常見的斜頸型別,小兒多見,是由於一側頸部的胸鎖乳突肌纖維化、攣縮所致。

    2.先天性骨性斜頸

    由於頸椎發育過程當中椎體出現異常而引起的斜頸,此類斜頸較為少見。

    3.痙攣性斜頸

    由於一側頸部肌群功能障礙,導致出現頭頸姿勢異常,此類斜頸常見於成人。

    二、基本病因

    斜頸的具體病因目前尚不清楚,可以肯定的是斜頸的發病與頸部肌群攣縮以及頸椎骨骼發育異常相關。

    1.頸部肌群攣縮

    主要體現為胸鎖乳突肌的纖維化、攣縮。其原因可能與肌肉的缺血、出血、血腫等相關。

    在先天性肌性斜頸當中,胸鎖乳突肌的變性可能與難產有關,分娩過程中出現難產,新生兒的頸部肌肉受到擠壓,從而導致缺血出現攣縮。

    在痙攣性斜頸當中,頸部肌肉的功能障礙可能與長時間低頭以及心理精神因素相關。

    2.頸椎發育異常

    主要包括異常椎體形成(如楔形椎、不對稱的蝶形椎)、椎體異常融合等。變異的發生機制可能與遺傳因素、基因突變等相關。

    三、誘發因素

    1.生活習慣:長時間保持不正確姿勢,如長期伏案、低頭玩手機等,可導致頸部肌肉僵硬而誘發痙攣性斜頸。

    2.腦部疾病:腦出血、顱內感染等中樞神經系統疾病可誘發出現痙攣性斜頸。

    四、臨床表現

    各類斜頸都有頭頸姿勢異常的症狀,表現為頭部向患側偏斜,下巴扭向對側,同時有頸部旋轉活動受限。

    此外,先天性肌性斜頸常存在頸部淺表腫塊,先天性骨性斜頸可出現頸部短粗等外觀畸形,痙攣性斜頸則以頸部疼痛、酸脹為主。

    五、就診

    當出現下列情況要及時就診:

    1.小兒發育過程中出現頭偏向一側無法糾正。

    2.小兒頸部可摸到質硬的圓形腫塊。

    3.成人出現一側頸部肌肉經常抽搐、頭不自主的向一側扭轉無法自行糾正。

    就診科室

    小兒及成人斜頸患者均應優先考慮在脊柱外科就診,如醫院無特設專科,可選擇骨科就診。

    六、治療

    斜頸的治療包括保守治療與手術治療。

    1.對於先天性肌性斜頸與痙攣性斜頸,可透過保守(調整生活方式,中西藥物,針炙,推拿,康復等)或手術治療改善肌肉攣縮造成的畸形。

    2.對於先天性骨性斜頸,沒有任何治療方法可以阻止畸形的骨性結構的發育,隨著年齡增加,畸形加重,因此透過手術矯形是唯一的治療方法。

    七、預後

    1.先天性肌性斜頸只要治療及時,非手術治療及手術治療都能取得良好的效果。

    2.先天性骨性斜頸臨床上少見,常併發其他骨骼畸形,手術矯正效果顯著,但是治療後會有輕度頸部活動受限等後遺症。

    3.痙攣性斜頸目前無法達到治癒,但是經及時治療,配合改善日常生活習慣、嚴格自我管理,可達到不錯的治療效果。

    八、日常生活管理

    1.養成良好的坐姿、站姿,多照鏡子進行自主糾正。

    2.保持健康體重,適當的運動。

    3.避免長期伏案、長時間低頭。

    4.注意休息,避免勞累

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