你真的以為，好幾次病危的哮喘，真的能是幾十塊錢的噴霧能治好的麼？

你真的以為，十幾萬治不好的膽管炎，可以出院後“自行緩解”麼？

你真的以為，不裝起搏器，病人能活過那幾天麼？不過，這個是高齡，這個歲數，還值不值得這樣的花費，是需要病人和家屬決定的。醫生只能提治療方案，並把相關的獲益和風險、花費講清楚。不能從醫生角度就代替患者做決定。大部分會拒絕，確實這個年齡，受著罪，延長（預期也延長不了多少）還有沒有意義。也有的家庭堅決要延長，延長一天也得延長。所以，患者和家屬可以拒絕放起搏器的。家裡都同意放（肯定是簽字同意的），醫生肯定得放。

舉個栗子，11年冬天我大五在北京一三甲醫院骨科實習。骨折內固定用的鋼板，有中國產和進口貨的區別。進口貨比中國產的要貴很多，你懂的，那都是幾萬的差價。當時我就發現，有錢的患者，即便不嚴重的也強烈要求用進口貨。沒啥錢的患者，即便病情需要最好用進口的，他也選擇中國產貨。我不是美分也不是五毛，我只是在陳述一個事實。

當然，我的帶教老師也評價過這個，價格貴是一方面，進口產品確實比中國產的質量要好很多，諸如不良反應以及不良反應的發生率確實要少一些，材料強度之類的也要優秀一些。但是相對而言，中國產產品價效比也不差，一般而言也能達到治療需要的要求，只是需要承擔的不良反應的風險要稍微高一點。

當然，再說句題外話，在骨折癒合後拆內固定時，我們發現進口的確實要比中國產的好拆一些。這個，真心不是想吹一分錢一分貨，我們這些當醫生的，誰不想少花點兒錢多看點兒病啊？也是挺無奈的，所以說，還是希望我們國內的醫療器械生產商能夠繼續努力，奮起直追，早日為我們的患者帶來更加物美價廉的好產品。

再舉一個例子，國外一項“雄激素去勢療法治療高危前列腺癌的持續時間”的研究顯示，對於高危前列腺癌患者而言，為期36個月的ADT＋RT的臨床療效，比RT單一療法或ADT單一療法更好；然而，進一步研究顯示，ADT的最適持續治療時間，18個月比36個月更好。不懂ADT(雄激素去勢治療)和RT(放射治療)不要緊，36個月的方案，治療費用至少是18個月方案的一倍，這個很顯而易見吧？效果卻沒有18個月的方案好。

多說一句，很多藥品，可能只是成分含量規格上不太一樣，甚至就是生產商不一樣，價格就有很大差別。《我就是藥神》裡的神藥格列寧，印度產的比正規進口的要便宜那麼多，這個藥就不是好藥了嗎？可能在製作工藝，成分精提上比正規進口的要差一些，但一樣的治病救人。

住院的治療，不要太先入為主地認為一定就是昂貴的藥物和治療手段就是好的。乖～聽醫生的話，最適宜的才是最好的！

這個不是絕對的，治病主要是看病情和療效。病情不同，所使用的藥物、治療手段都有所不同。一般來講，不論貴藥還是便宜藥，能治好病的藥就是好藥。但是，現在的醫院為了追求經濟效益、醫生為了多拿提成，在開藥的時候醫生就會優先選擇昂貴的藥物，因為昂貴的藥物相對來講利潤更高。病人因為不懂這些，所以也只好聽從醫生的安排，這種現象基本上每個醫院都存在。事實上醫院也基本上不會採購那些便宜且利潤低的藥物，就算醫生想開便宜的藥物，也很難找得到。這個問題牽涉到藥企、藥商、醫院、醫生等各個環節。一般藥企也很少生產便宜、利潤又低的藥品，為了提高利潤，很多都是把藥品換個包裝改個藥名又提一次價。現在不論是住院還是看門診，都很少有便宜的藥。

另外從其他治療手段看，醫院、醫生也更多的考慮經濟效益。動不動就是手術，因為手術的利潤高，包括手術費、手術消耗的材料、手術器械等，可以說有很多都是天價。這也是造成看病貴的原因之一。

我感覺現在的醫院根本不會治病，哮喘咳嗽幾副中藥就好，膽不舒服胸悶氣短心臟不舒服也一樣。可是有很大一部分人不相信中醫可以治好病。中醫也肯定存在治病不好的醫生，但是頂多是治病不好不會給你添病，更不會要你的命。