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  • 1 # 想好好做醫生的胖子

    這個問題提的非常好,這種情況叫取自體骨植骨術,一般會取患者的部分髂骨、腓骨一部分作為骨源,目的很簡單:彌補骨缺損、促進骨癒合。

    在臨床上需要進行植骨術的情況多見於以下幾種情況:創傷導致的嚴重骨缺損、骨折術後骨不連、骨腫瘤術後,今天就給大家簡單科普下這幾種情況為什麼要取髂骨植骨!

    骨腫瘤手術

    骨腫瘤會破壞骨結構,對於一些骨腫瘤採取手術治療的時候,醫生要切開骨皮質將骨腫瘤切除乾淨,隨著腫物的切除,那麼必然會留有空腔,如何填補這些空腔呢,取其他部位的骨骼進行填充是比較好的辦法。

    對於腫瘤腔比較小的情況,取自體骨植骨骨量是足夠的,但是如果瘤腔過大,可能還需要進行同種異體骨植骨。

    創傷導致的嚴重粉碎性骨折,出現骨缺損

    當骨頭受到了強度比較大的暴力損害以後,很有可能發生粉碎骨折,有的時候斷端的骨頭已經粉碎的,無法給予進行對接。此時可能需要取腓骨的一部分、肋骨的一部分、髂骨的一部分或者是同種異體骨給予進行填補,這種植骨不僅是為了促進骨癒合,還有連線兩個骨折斷端的重要作用,就相當於在已經無法對接的兩個橋樑之間,我們給添加了一小段臨時鐵軌,這樣才能給骨折之間連線、癒合創造機會。

    下圖是鎖骨骨折骨缺損進行植骨術的演示圖,相信大家看完就會對這種情況有一個直觀的瞭解吧!

    骨不連手術需要植骨

    無論是否經過手術,骨折以後都有可能出現骨不連,這種情況多見於患者的身體狀態比較差,骨折的折端之間有軟組織嵌插阻礙的了血供或者是骨折手術折端之間距離過遠等很多因素都可以導致骨不連。

    一般情況下,骨折石膏固定或者切開手術術後6~9個月沒有骨痂生長既可以判定為骨不連,此時在以往的處置過程當中,一般要給予骨折部位切開,將骨折兩端新鮮化,打通閉塞的血管,或者是去除掉阻礙骨折生長的結構比如瘢痕,然而單純的做這些圖紙並不能促進骨折的癒合,在成就骨頭的兩端,我們需要新鮮的骨質進行補充,而且這些骨質不僅要有骨框架的作用還應該要有骨誘導作用,所以取自體骨植骨是一種比較好的選擇。

    其他情況比如腰椎間盤突出手術後椎體之間融合也需要取髂骨植骨。

    取骨植骨到底好不好?

    就像任何手術一樣,植骨術肯定也有風險!這些風險主要是出血和感染。有資料顯示,取髂骨植骨後區域性感染的發生率在1%,可以用抗生素治癒,健康人群發病率會低一些,而本身有糖尿病等內科疾病的患者,發生感染的機率會越高。還有一些少見的併發症:傷害股外側皮神經、骨盆不穩 、斷裂、膀胱損害等,但是發病率很低,這一點患者們可以放心!其實取髂骨植骨術最令患者痛苦的是褲腰帶對於髂骨的刺激,尤其是一些比較瘦的患者,他們的取髂骨部位比較突出,褲腰帶很容易在活動的過程中刺激到取髂骨處誘發疼痛。

    總結

    以上就是對於題主問題的解答,通常情況下植骨術是比較安全的,雖然肯定會存在著一些風險,但是都是在可控範圍內,而且發病率和吃飯噎著沒有什麼區別!即使出現了例如少量出血以及感染這樣的併發症,也會透過換藥或者是使用藥物來治癒,這一點請大家放心,只要患者的病情應該植骨,那麼建議最好還是取自體骨移植,因為異體骨可能會有骨吸收、感染其他疾病等的風險。如果您還有其他的疑惑,可以在下方留言,大家共同探討。

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