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1 # 產科俞醫生
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2 # J媽學堂
完全性的前置胎盤是指對並且完全達子宮口堵住,這就是完全性前置胎盤。完全性前置胎盤屬於太胖了是所有太太位置當中最最危險的一種。到懷孕晚期,隨著宮頸口慢慢的擴張,胎盤和子宮連線處的纖維組織由於受到撕裂,而很容易引起出血。所以帶有完全性前置胎盤的孕婦,很擔心自己能不能熬到足月再生產。
完全性前置胎盤能否熬到足月生產雖然經前置胎盤會引起早產大出血的狀況,但是如果沒有出血的情況發生準媽媽就不要過於擔心要配合醫生進行相關的治療,等到足月分娩是很有可能。因此把重點放具有前置性胎盤的孕婦在日常生活中要注意什麼?
完全性前置胎盤的注意事項避免搬運重物不要讓腹部出力。
如果有出血症狀要立即就診不管血量的多少。
不能過於勞累睡覺的時候要採取左側臥。
每日要數胎動如果胎動明顯介紹要馬上就醫。
不能過度的運動,過度運動也會引發胎兒。
保持外陰的清潔。
多吃含鐵的食物,對預防貧血有效果。
完全性前置胎盤足月生產的多嗎,作為名產科醫生,很負責的告訴你多的,除了兇險性前置胎盤(指南上推薦36周,終止妊娠),其他的都可以等待到37周後終止妊娠,但是需監測胎兒安危及陰道出血,前置胎盤的風險就在於產前出血及產後出血。妊娠期就怕陰道出血,如一次大量陰道出血,存在孕婦失血性休克,胎兒窘迫或死胎,都需要急診剖宮產終止妊娠。而且陰道出血時間(孕周)越早,往往預後越不良。
現在我來科普下前置胎盤 ,前置胎盤是常見的一種妊娠晚期併發症,其定義:妊娠28周後,胎盤仍附著於子宮下段,其下緣達到或覆蓋宮頸內口,位置低於胎兒先露部,稱為前置胎盤。正常胎盤應位於宮體的前後壁及側壁,遠離宮頸口。
按胎盤邊緣與宮頸內口的關係,將前置胎盤分為4種類型:完全性前置胎盤(胎盤完全覆蓋宮頸內口)、部分性前置胎盤(胎盤部分遮蓋宮頸內口)、邊緣性前置胎盤(胎盤下緣剛好到達下緣)、低置胎盤(胎盤下緣距離宮頸內口小於2cm,但為達宮頸內口)。妊娠中期超聲檢查發現胎盤接近或覆蓋宮頸內口時,稱為胎盤前置狀態。
輔助檢查主要靠B超,但是對於存在胎盤植入高風險的病人(既往有剖宮產史,胎盤前壁的前置胎盤),需要預約MRI檢查瞭解胎盤與周圍臟器的關係,胎盤可以植入到子宮肌層,漿膜層,膀胱,直腸等情況。
中途講個兇險性前置胎盤的故事,去年我們醫院就有一個這樣的病人,可悲的是竟然B超為未診斷出來兇險性前置胎盤,就也前置胎盤也沒診斷,當時提示胎盤位置距宮頸內口3cm(B超醫生沒見過這種情況,所以沒有太留意)。幸運的是產婦沒有死亡。因為瘢痕子宮,然後我們就開進去,術中見子宮下段全是怒張的血管,考慮兇險性前置胎盤,當時關腹送上級醫院呢,還是完善備血的情況下,硬上呢。我們院長(三級乙等專科婦產醫院)做了個決定開。子宮體剖宮產,小孩子安全取下,在考慮要不要保留子宮上,家屬要求保留子宮,但是在剝離胎盤是發現胎盤植入膀胱,剝離後產後大出血,最後子宮切除,產婦才保住性命,出了12000ml血,想想後怕,所以孕期檢查很重要,根據胎盤情況,決定哪級醫院行剖宮產。
最後來講講前置胎盤的終止妊娠方式,兇險性前置胎盤,完全性前置胎盤,部分性前置胎盤,剖宮產終止妊娠,早產,邊緣性前置胎盤及低置胎盤,可以陰道試產,但可放寬剖宮產指證,就是想剖也可以剖的,畢竟怕產程中出血。
題主提到的完全性前置胎盤,如果沒有陰道大量流血,反覆性流血,胎兒窘迫及其他產科問題,指南推薦37周(剛好足月)剖宮產終止妊娠。所以完全性前置胎盤到足月終止妊娠是很多的