“陽明之為病，胃家實也”

陽明病，是傷寒六經病之一，為陽氣亢盛，邪從熱化最盛的階段的傷寒。證候性質屬裡實熱。

“胃家實”三字又是什麼意思呢？

“胃家”是腸胃的統稱，包括整個腸胃系統。

“實”是指存在實質性病症。

所以“胃家實”是泛指整個胃腸系統的燥熱實證，它既包括了陽明熱證，又包括了陽明實證所表現出的臨床證候。

我們現在的生活方式及飲食結構較古時候有所不同，所以陽明病發生的機率也比以往要高，一旦發現陽明病應該提高警惕注意胃部問題，但是話又說回來，如果胃部出現問題卻不一定是陽明病。

傷寒脾約症：“陽明之為病，胃家實也”，現代醫學為胃腸道免疫反應機理（一）：傷寒六經第二症：“陽明之為病，胃家實也”

傷寒六經理論具有嚴格病理傳變順序：太陽，陽明，少陽，太陰，少陰，厥陰。

談論傷寒六經傳變第二陽明症：“陽明之為病，胃家實也”

但是在談陽明症前必須先談傷寒六經傳變第一症““太陽之為病，脈浮，頭項強痛而惡寒。太陽病，發熱，汗出，惡風，脈緩者，名為中風。太陽病，或已發熱，或未發熱，必惡寒，體痛，嘔逆，脈陰陽俱緊者，名曰傷寒。”

如果傷寒六經傳變第一症“太陽症”不得解，就會產生傷寒六經傳變第二症：“陽明之為病，胃家實也”。

傷寒六經傳變第二症陽明症是由傷寒六經傳變第一症太陽症傳變而來，故而不能隔離太陽症獨立談論陽明症，即《傷寒論》中所講“太陽陽明者，脾約（一雲絡）是也。正陽陽明者，胃家實是也。”，故而知道所謂“陽明之為病，胃家實也”者即脾約症。

為什麼會由“太陽症”傳變為“陽明症”？常規認識為之六經辯證順序，但這是一種症候群總結歸納，並不具備機制基礎原理基礎，而機制原理基礎在《素問，風論》中：

傷寒六經傳變第二症“太陽症“機理，即《素問，風論》中所講“風氣藏於面板之間，內不得通，外不得洩；風者，善行而數變，腠理開則灑然寒，閉則熱而悶，其寒也則衰食飲，其熱也則消肌肉，故使人怢慄而不能食，名曰寒熱。”，現代醫學講就是外界氣溫變化影響人體皮毛汗腺發生應急反應，也就面板神經發生激動導致體液發生異常產生的病理變化。

傷寒六經傳變第二症“太陽症“機理，即《素問，風論》中所講“風氣與陽明入胃，循脈而上至目內眥，其人肥則風氣不得外洩，則為熱中而目黃；人瘦則外洩而寒，則為寒中而泣出。”，現代醫學中講就是當外界皮毛受到刺激，太陽症時是粘膜免疫反應，到陽明症時是體液免疫反應，體液免疫反應過盛時會導致胃腸道粘膜充血，便秘等症狀，即“使人怢慄而不能食，名曰寒熱。”

脾胃者臟腑表裡關係，太陽為膀胱經，陽明者為胃經，臟腑而言太陽陽明症也就是胃腸道泌尿道因面板傷寒刺激產生了粘膜免疫反應，如果沒有免疫反應不會出現發燒症狀。

然而我們知道消化道泌尿道不屬於免疫系統，不能產生免疫反應，而能夠產生免疫反應的只有脾臟代表的免疫器官，脾胃表裡結構中，脾為免疫器官，胃為消化器官，當胃腸道病變時引起脾臟產生免疫而出現胃腸道充血發燒等症，故而“陽明之為病，胃家實也”不是胃腸道本身反應，而是脾臟免疫保護作用導致的，故而言“太陽陽明者，脾約（一雲絡）是也”。

雖然古代中醫沒有獨立的免疫系統學說，但是將“陽明症”定名為“脾約症”已經把握了現代醫學中的免疫學規律，而且從太陽症到陽明症的傳變症候歸納分析而言，完全符合從粘膜免疫到體液免疫的發生規律，故而並非單純症候群總結歸納理論，而是具有嚴密機制基礎的醫學原理。

啊哦，提主寫的好啊，自問自答。陽明之為病，胃家實也。

說明：

陽明病關鍵在胃，但是胃病不等於陽明病，

陽明病寒症，實質是太陰病，脾寒傷了胃燥。

陽明病虛症，實質是脾虛，土溼木鬱。

何謂陽明，內經雲：兩陽合明，謂之陽明。從陰方面解釋來說，外邪由表入裡，侵入人體，進入人體膈這個部位，是謂“陽明病”。此時人體內部散發的陽氣，受到外邪阻礙，不得發散於外，於是聚集於此，使得內部熱力達到相當高的熱度。從“陽”方面解釋來說，人體內少陰之氣與少陽之氣，外發到了“膈”這個部位，兩陽相見，稱之為“陽明”。此兩陽相見，熱力達到極高熱度，如果得不到及時發洩，是謂“陽明病”。

在膈這個部位，兩陽熱力彰顯於內，是謂內陽明。兩陽熱力彰顯於外，是謂外陽明。

自然界的兩陽相見的熱度，使得人體吃下的食物，喝下的水，都能夠得到腐化。這就是脾胃為後天之本的一種本能，是自然存在的一種生理現象。其內熱是會隨著時間推移，自然的發散於外的，因此人體不會因為這裡熱力高而為病。

但當這個部位受到外邪的侵擾，熱力無法正常發散的時候，就是一種病，傷寒上稱之為：陽明病。這個部位在膈以下，是生理學上的胃的部位，因此稱之為：陽明胃。

人體受外邪的影響，在陽明部位，出現內熱不通之熱結象，因此會出現燥熱、壯熱、大便難等實症，這都是由於內熱的閉塞不通而引起的，所以稱之為：胃家實也！

因為內熱亢盛，所以病人會怕熱不怕寒。

這個病可以是從太陽病症轉過來的，也可以是本經受邪而得。太陽發汗，有表部外邪厚實者，汗沒有頂出去多少，內裡之陰卻被火氣蒸騰，發於天際，與外邪合併而致陰氣集結在膈這個部位。內裡陰氣少而燥氣生，於是出現了陽明病。當然，如果本經受邪而導致疾病，也是本證。