胎停育即胚胎停止發育，又稱稽留流產，是指胚胎和胎兒死亡滯留宮腔內尚未自然排出者，是流產的一種特殊情況。B 超下表現為妊娠囊、胎芽或胎兒形態不整，無胎心搏動或表現為枯萎囊等，臨床大多無明顯症狀，部分孕婦可能出現陰道出血、孕早期妊娠反應如噁心嘔吐、乳房脹痛消失等症狀，一般無腹痛。胎停育作為自然流產的一種特殊情況，其發病機制尚未完全闡明，目前認為可能與感染、染色體異常、免疫因素、內分泌因素、母體因素、環境因素、男性因素等密切相關。

染色體異常是胚胎髮育異常的主要原因之一。有研究表明，胚胎停止發育流產患者中，染色體異常引起的胚胎停止發育約佔4.8%～10.8%。染色體異常包括數量和結構異常，最常見的是異常染色體核型為三倍體，如21三體，16三體，13三體和18三體等。事實上，這種情況屬於自然的淘汰，即“適者生存，劣者淘汰”。夫婦任何一方有染色體異常可傳至子代，大部分胚胎難以存活，發生胚胎停止發育或自然流產。

當人感染風疹、弓形蟲和鉅細胞病毒等病原體後，會導致胚胎染色體畸變，進而引起胚胎停止發育，因此準備妊娠的女性孕前應進行弓形蟲、乙型肝炎病毒、人類免疫缺陷病毒、梅毒螺旋體、風疹病毒、鉅細胞病毒和單純皰疹病毒等病原體測定。此外，生殖道支原體、沙眼衣原體、柯薩奇感染也與多種妊娠不良結局存在關聯，可致胎兒畸形甚至胚胎停育。

胚胎髮育受母體內分泌系統的影響，包括各種細胞因子、激素、蛋白類物質構成的旁分泌、自分泌系統等任何一個環節的異常都可能導致胎停育的發生。如雌二醇(E2)對於著床前子宮內膜的準備及黃體期的維持有重要作用，還能促進妊娠黃體和胎盤分泌孕激素；孕酮(P)在妊娠早期主要來源於妊娠黃體，可以抑制子宮平滑肌的收縮，降低子宮的敏感性，是子宮的鎮靜劑；β-HCG是診斷早孕的最敏感指標，能及時反映胚胎髮育情況。E2、P及β-HCG低下，特別是P水平低下是導致胚胎停育的重要原因。此外，高胰島素血癥、高泌乳素血癥、甲狀腺功能失調等許多內分泌疾病也與胎停育密切相關。有研究甚至發現在孕早期甲狀腺抗體雖為陰性，但如果促甲狀腺激素(TSH)高於2.5 mIU/L則流產機率幾乎會提高一倍。

受精卵在母體種植可視作是一種半同體異體移植，胚胎和母體間透過複雜而特殊的免疫關係，使母體產生免疫耐受，使胚胎不被排斥。目前認為胎停育與免疫因素有很大關係，有學者透過篩查胎停育患者血清抗體發現，體內抗生殖免疫抗體的存在可能是胎停育的原因之一。

例如鄰苯二甲酸酯，它是一類廣泛應用於驅蟲劑、頭髮噴霧劑、指甲油等產品中的內分泌干擾物。有研究表明高濃度的鄰苯二甲酸酯容易導致胎停育。

近年來的研究顯示，胎停育的病因中男方因素約佔 6.27%。現代醫學認為與免疫因素、遺傳因素、內分泌疾病、生殖道感染、精索靜脈曲張等引起的少弱畸精子症是引起胎停育的男方主要原因。

有研究顯示胎停育還與高齡孕育、肥胖、葉酸缺乏、血型、流產次數、精神刺激、環境因素以及不良的生活習慣，如吸菸、被動吸菸和酗酒等有關。

參考文獻

[1]沈怡華,趙巖松.胎停育中西醫認識及現狀評述[J].現代中西醫結合雜誌,2015,24(29):3300-3303.

[2]吳秀全,高慶和.郭軍教授治療男方因素致胎停育經驗[J].中醫藥學報,2017,45(02):111-112.