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1 # 運動骨科高志醫生
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2 # Dr趙疼痛康復醫生
膝關節內側疼痛主要由區域性病變(膝關節骨關節炎內側間隙磨損、內側副韌帶損傷),及膝關節內側的支配神經腰3神經根受卡壓刺激(如:高位腰椎間盤突出症)。
如果是區域性膝關節內側副韌帶損傷:可以理療、區域性消炎鎮痛藥注射治療;膝關節骨關節炎內側間隙磨損狹窄:需要鬆解內側副韌帶;調節關節力線,使膝關節受力向外側間隙轉移,減輕內側間隙壓力,這才是治本的方法。如果是腰椎間盤突出症引起膝關節疼痛,就需要治療腰椎間盤的問題。
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3 # 運動骨科高志醫生
1、膝關節骨關節炎
膝關節骨性關節炎多見於中老年,女性居多,是膝關節軟骨磨損的結果。超重、肥胖的人膝關節骨性關節炎的誘發因素。膝關節骨性關節炎的表現主要是體育活動或不動時膝關節疼痛,膝關節會腫脹,有時活動關節會有摩擦音,可能出現內翻畸形並伴有內側疼痛。
2、脂肪墊勞損
脂肪墊勞損脂肪墊充填於膝關節前部的間隙,有加強關節穩定和減少摩擦的作用。脂肪墊勞損的發病原因可能是由於外傷或者是長期摩擦引起脂肪墊充血、肥厚併發生炎症,與髕韌帶發生粘連,從而使膝關節活動受限。這種損傷多發生於經常步行、登山或者蹲起運動較頻繁的30歲以上人群。患者會覺得膝關節疼痛,完全伸直時疼痛加重,但關節活動並不受到限制。勞累後症狀明顯。
3、半月板損傷
膝關節半月板屬於一種軟骨,位於膝關節大腿部分和小腿部分的中間,膝關節半月板對膝關節力的傳導具有重要作用,損傷主要見於運動員,尤其是在下肢負重,足部固定,膝關節微屈時,如果突然過度內旋伸膝或外旋伸膝,引起半月板撕裂。半月板損傷就會出現損傷部位的疼痛和腫脹,同時活動受限,走路跛行並且在關節活動時有彈響。內側半月板損傷在膝關節內側有固定壓痛點。
4、鵝足腱滑囊炎
鵝足腱滑囊可以避免肌腱與骨骼過度摩擦,但像跑步這樣反覆的膝關節屈伸運動,會造成肌腱可能與下方的鵝足腱滑囊過度摩擦,從而發生鵝足腱滑囊炎,加之鵝足腱滑囊區區域性肌腱互相嵌插、排列緊密,當這些肌腱配合協調不一致,也容易產生慢性勞損,加劇了鵝足腱滑囊炎。
5、膝關節韌帶損傷
膝關節韌帶對維持膝關節的功能具有重要的作用,膝關節韌帶損傷有膝關節前交叉韌帶損傷、內側副韌帶損傷、後交叉韌帶損傷、外側副韌帶損傷,當膝關節微屈時的穩定性相對較差,如果此時突然受到外力導致外翻或內翻,則有可能引起內側或外側副韌帶損傷。
6、膝關節創傷性滑膜炎
膝關節滑膜是組成膝關節的主要結構之一。滑膜細胞分泌滑液,可以保持關節軟骨面的滑潤,增加關節活動範圍。由於外傷或過度勞損等因素損傷滑膜後,產生大量積液,刺激周圍組織,患者會感覺膝關節疼痛、腫脹、壓痛,滑膜有摩擦發澀的聲響。
膝蓋內側的緩解方法
1、休息
對於勞累,休息可以緩解症狀;對於損傷,休息可以避免關節再次受傷,緩解疼痛症狀。
2、冰敷
冰敷可以避免關節進一步腫脹,控制炎症,減輕疼痛,尤其對於運動後即刻產生的膝內側疼痛,可以選擇冰敷來緩解。
3、口服消炎鎮痛藥
可以適當的吃鎮痛消炎藥物,減輕膝關節的炎症和疼痛,常用塞來昔布等(鎮痛藥物容易產生依賴性,需在醫師指導下服用);也可配合服用氨糖軟骨素,促進關節滑液的生成,增加關節的潤滑功能,從而減緩疼痛;還可服用或外用活血化瘀藥物,消除關節腫脹、炎症。
4、加強膝關節周圍肌肉訓練
疼痛緩解後,加強膝關節周圍肌肉訓練,對膝關節能起到穩定和保護的作用,減輕退行性變關節症狀,保持和增加關節活動的範圍及提高日常活動能力。如直腿抬高、靠牆靜蹲。
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4 # Dr趙疼痛康復醫生
膝關節內側疼痛主要由區域性病變(膝關節骨關節炎內側間隙磨損、內側副韌帶損傷),及膝關節內側的支配神經腰3神經根受卡壓刺激(如:高位腰椎間盤突出症)。
如果是區域性膝關節內側副韌帶損傷:可以理療、區域性消炎鎮痛藥注射治療;膝關節骨關節炎內側間隙磨損狹窄:需要鬆解內側副韌帶;調節關節力線,使膝關節受力向外側間隙轉移,減輕內側間隙壓力,這才是治本的方法。如果是腰椎間盤突出症引起膝關節疼痛,就需要治療腰椎間盤的問題。
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1、膝關節骨關節炎
膝關節骨性關節炎多見於中老年,女性居多,是膝關節軟骨磨損的結果。超重、肥胖的人膝關節骨性關節炎的誘發因素。膝關節骨性關節炎的表現主要是體育活動或不動時膝關節疼痛,膝關節會腫脹,有時活動關節會有摩擦音,可能出現內翻畸形並伴有內側疼痛。
2、脂肪墊勞損
脂肪墊勞損脂肪墊充填於膝關節前部的間隙,有加強關節穩定和減少摩擦的作用。脂肪墊勞損的發病原因可能是由於外傷或者是長期摩擦引起脂肪墊充血、肥厚併發生炎症,與髕韌帶發生粘連,從而使膝關節活動受限。這種損傷多發生於經常步行、登山或者蹲起運動較頻繁的30歲以上人群。患者會覺得膝關節疼痛,完全伸直時疼痛加重,但關節活動並不受到限制。勞累後症狀明顯。
3、半月板損傷
膝關節半月板屬於一種軟骨,位於膝關節大腿部分和小腿部分的中間,膝關節半月板對膝關節力的傳導具有重要作用,損傷主要見於運動員,尤其是在下肢負重,足部固定,膝關節微屈時,如果突然過度內旋伸膝或外旋伸膝,引起半月板撕裂。半月板損傷就會出現損傷部位的疼痛和腫脹,同時活動受限,走路跛行並且在關節活動時有彈響。內側半月板損傷在膝關節內側有固定壓痛點。
4、鵝足腱滑囊炎
鵝足腱滑囊可以避免肌腱與骨骼過度摩擦,但像跑步這樣反覆的膝關節屈伸運動,會造成肌腱可能與下方的鵝足腱滑囊過度摩擦,從而發生鵝足腱滑囊炎,加之鵝足腱滑囊區區域性肌腱互相嵌插、排列緊密,當這些肌腱配合協調不一致,也容易產生慢性勞損,加劇了鵝足腱滑囊炎。
5、膝關節韌帶損傷
膝關節韌帶對維持膝關節的功能具有重要的作用,膝關節韌帶損傷有膝關節前交叉韌帶損傷、內側副韌帶損傷、後交叉韌帶損傷、外側副韌帶損傷,當膝關節微屈時的穩定性相對較差,如果此時突然受到外力導致外翻或內翻,則有可能引起內側或外側副韌帶損傷。
6、膝關節創傷性滑膜炎
膝關節滑膜是組成膝關節的主要結構之一。滑膜細胞分泌滑液,可以保持關節軟骨面的滑潤,增加關節活動範圍。由於外傷或過度勞損等因素損傷滑膜後,產生大量積液,刺激周圍組織,患者會感覺膝關節疼痛、腫脹、壓痛,滑膜有摩擦發澀的聲響。
膝蓋內側的緩解方法
1、休息
對於勞累,休息可以緩解症狀;對於損傷,休息可以避免關節再次受傷,緩解疼痛症狀。
2、冰敷
冰敷可以避免關節進一步腫脹,控制炎症,減輕疼痛,尤其對於運動後即刻產生的膝內側疼痛,可以選擇冰敷來緩解。
3、口服消炎鎮痛藥
可以適當的吃鎮痛消炎藥物,減輕膝關節的炎症和疼痛,常用塞來昔布等(鎮痛藥物容易產生依賴性,需在醫師指導下服用);也可配合服用氨糖軟骨素,促進關節滑液的生成,增加關節的潤滑功能,從而減緩疼痛;還可服用或外用活血化瘀藥物,消除關節腫脹、炎症。
4、加強膝關節周圍肌肉訓練
疼痛緩解後,加強膝關節周圍肌肉訓練,對膝關節能起到穩定和保護的作用,減輕退行性變關節症狀,保持和增加關節活動的範圍及提高日常活動能力。如直腿抬高、靠牆靜蹲。