可能大家都聽說過疝氣，常見的疝氣有臍疝、斜疝、腹股溝疝、切口疝等等。其實食管裂孔疝也是疝氣的一種，不過食管裂孔疝是發生在體內的疝氣，外表看不見而已。

食管裂孔疝

在人體的胸腔和腹腔之間有一層扁平肌肉分隔叫膈肌。膈肌上有一個裂孔，叫食管裂孔，食管穿過膈肌上的食管裂孔進入腹腔與胃相連。正常情況下，食管裂孔剛好可容納食管透過。但在各種先天或後天因素的作用下，腹腔內臟器（主要是胃）可能就會透過膈食管裂孔進入胸腔，這類疾病就稱之為食管裂孔疝。食管裂孔疝是常見的消化系統疾病之一，隨年齡增加，其發病率不斷升高，40歲以下患者佔10%，70歲以上患者佔70%。該病女性、肥胖、50歲以上人群較為常見。

長期腹腔壓力增高是食管裂孔疝最常見的原因，如妊娠、肥胖、便秘、腹水、腹腔內巨大腫瘤、劇烈的咳嗽、嘔吐、頻繁的呃逆和習慣性便秘等病理生理情況都可以使腹壓明顯增加，甚至超過胸腔內壓力，導致腹腔裡的胃逆向透過食管裂孔向上凸入胸腔，誘發食管裂孔疝。此外，先天性的食管胃發育異常、後天性食管病變和膈肌結構改變也可能是誘發食管裂孔疝發生的少見原因。

食管裂孔疝患者可以無症狀或症狀輕微，其症狀輕重與疝囊大小、食管炎症的嚴重程度有關。常見的症狀有以下三個方面。

1、胃食管反流症狀：食管裂孔疝是胃食管反流病發生的一個重要因素，胃食管反流病典型的症狀是燒心、反酸、噯氣、胸痛、吐酸水等。有時出現一些不典型表現，如陣發性咳嗽聲音嘶啞、喉頭異物感等，其實都是酸反流至食管的表現嚴重者食管反流進入氣管還會出現哮喘及吸入性肺炎等。

2、併發症相關症狀：裂孔疝有時可出血，主要是食管炎和疝囊炎所致，多為慢性少量滲血，可致貧血。反流性食管狹窄，在有反流症狀病人中，少數發生器質性狹窄，以致出現吞嚥困難、吞嚥疼痛、食後嘔吐等症狀。疝囊嵌頓，裂孔疝病人如突然劇烈上腹痛伴嘔吐，完全不能吞嚥或同時發生大出血，提示發生急性嵌頓。

3、疝囊壓迫症狀：當疝囊較大壓迫心肺、縱隔，可以產生氣急、心悸、咳嗽、發紺等症狀，壓迫食管時可感覺在胸骨後有食管停滯或吞嚥困難。

診斷食管裂孔疝除了症狀、體格檢查外，還需要藉助一些輔助檢查，如X 線鋇餐檢查、胃鏡檢查以及腹部 CT和腹部彩超檢查。

1、改變生活習慣：減少脂肪攝入，避免進食大塊食物，減少刺激胃酸分泌和反流的食物，如酒精、含咖啡因的飲料、巧克力、洋蔥、辛辣食物、薄荷等，戒菸、減肥、進食後三小時內避免睡眠，進食後多活動，睡眠時抬高床頭，減輕工作壓力。

2、藥物治療：可以服用抑酸藥物，大多數患者可透過抑酸藥物來減輕或控制反流症狀。還可以服用胃動力藥，增強食管和胃動力來解症狀。

3、內鏡下手術治療：可以內鏡下微量射頻治療，經口內鏡胃底摺疊術，黏膜切除和摺疊術等等。

4、外科手術治療：經保守治療無效者可以行手術治療。常用的方法是腹腔鏡下食管裂孔疝修補 + 胃底摺疊術。對於內科治療無效的、症狀嚴重的食管裂孔疝患者，只有透過手術修補食管裂孔，恢復其正常大小並重建抗反流屏障才能達到徹底治療的效果。