腎癌中晚期最主要的症狀表現為：血尿血尿就是指尿中帶血，是尿中紅細胞排洩異常增多的表現，離心沉澱尿中每高倍鏡視野≥3個紅細胞，輕者僅鏡下發現紅細胞增多，稱為鏡下血尿，重者外觀呈洗肉水樣或含有血凝塊，稱為肉眼血尿。另外有時會出現尿液顏色正常，但顯微鏡檢查可確定為血尿，並可判斷是腎性或腎後性血尿，以此也可以確定造成血尿的原因。血尿的具體表現為尿顏色的改變，因出血量不同而尿液呈不同顏色，可有淡紅色乃至血液狀，一般腎癌引起的血尿多呈暗紅色；血尿也存在分段尿異常的特點，可講全程尿分段觀察顏色，如“尿三杯實驗”，用三個清潔玻璃杯分別留起始段、中段和終末端尿觀察，三段尿均呈紅色即全程血尿，則應懷疑腎癌的發生。當病人出現血尿症狀時，應馬上到醫院進行就診，以免耽誤病情，錯過最佳治療時機。

腎癌的晚期症狀有：

一：腰痛。一般為鈍痛，侷限在腰部，當腫瘤侵入神經或腰椎則出現持續性劇痛。

二：腫塊。約10%的腎癌患者腰部或上腹部可觸及包塊，腫瘤位於腎下極並且腹壁較薄者易觸及，一般腫塊表面光滑、質硬、元壓痛，可隨呼吸活動，若腫塊固定，則多預後不佳。

三：血尿。多為元痛性間歇發作肉眼全血尿。間歇期隨病情的發展而縮短。若為腎癌出血時，可能伴有腎絞痛，多因血塊透過輸尿管引起，多為索狀血絲。

四：精索靜脈曲張。多發生於左側腎實質腫瘤浸潤，壓迫左精索靜脈，亦可能為精索靜脈內癌栓，平臥時，靜脈曲張不消失。

五：全身中毒症狀。消瘦：體重下降、消瘦是腎癌患者常見的全身症狀的表現，伴有全身不適，食慾減退，精神不振，疲乏無力等。發熱：多為低熱，間歇或持續發生，也有因高熱就醫而確診為腎癌者。手術切除癌瘤後體溫可恢復正常。以往認為發熱是腫瘤內部出血、壞死引起，近年來證明腎癌組織中有致熱源。

六：腎癌轉移灶症狀。腎癌轉移一般有3個途徑，即腫瘤的區域性浸潤、血行播散性轉移、淋巴結轉移。