大家知道高尿酸血癥和痛風密切相關。並且是代謝性疾病（糖尿病、高脂血症導尿管）、慢性腎病、心血管疾病、腦卒中的獨立危險因素。因此，自然也就會有一些高血壓患者合併高尿酸血癥或痛風。那麼服用抗高血壓藥物是否會影響血尿酸水平呢？

的確，在常用的五大類降壓藥中，有些會升高血尿酸。比如噻嗪類利尿劑中的氫氯噻嗪或吲達帕胺可以減少尿酸的分泌，從而引起血尿酸的升高。所以，痛風患者禁用是噻嗪類利尿劑。對於無痛風病史的單純性高尿酸血癥患者，雖然不是利尿劑治療的絕對禁忌證，但不建議將利尿劑作為首選治療藥物，可作為其他種類藥物治療後血壓不能達標時的二線或三線治療藥物。

在降壓藥中，噻嗪類利尿劑能夠升高血尿酸，那麼有無降低血尿酸的降壓藥呢？還讓您問著了。沙坦類（血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑）降壓藥中的氯沙坦降尿酸的循證證據最多，它能夠抑制腎遠曲小管對尿酸的重吸收而促進其排洩，降尿酸作用成劑量依賴性。氯沙坦大約能夠降低尿酸8%-20%，目前尚未發現其它沙坦類有類似作用。

苯磺酸氨氯地平屬於鈣離子拮抗劑，也稱為地平類降壓藥。它不屬於利尿劑，也不會升高血尿酸。並且臨床有報道，地平類降壓藥可能會降低血尿酸，而且以氨氯地平最為顯著，不過這還有待於更多臨床試驗證實。不過，至少氨氯地平不會增加血尿酸水平，高血壓合併痛風的患者可以放心使用。

第一氨氯地平不屬於利尿劑，也不會升高尿酸。

第二，利尿劑確實會造成部分尿酸代謝異常。

常見降壓藥確實包括XX地平和利尿劑，但它們不是一家人，含有地平兩個字屬於一家人，我們常見的由氨氯地平、非洛地平、硝苯地平等等。

而利尿劑一般包括:氫氯噻嗪、呋塞米、螺內酯。

地平類常見的副作用包括:臉紅心跳，下肢腹脹等，但苯磺酸氨氯地平作為比較新一代的地平，副作用明顯減少了。

我們再說利尿劑單藥大劑量長期應用時不良反應（特別是電解質紊亂與血糖、血脂、嘌呤代謝紊亂）的發生率較高，尤其指氫氯噻嗪！

利尿劑較少單獨使用，常作為聯合用藥的基本藥物使用。由於單藥治療往往僅能使一小部分高血壓患者血壓達標，多數患者需要聯合用藥。小劑量利尿劑與普利類、沙坦類 或地平類 聯用可改善降壓效果並降低不良反應發生風險。

所以說，苯磺酸氨氯地平和利尿劑是兩家人，或許在治療高血壓的時候會走入一家門，但地平不會引起尿酸升高，利尿劑確實會，需要監測！

您好，我是王藥師，很高興為您回答這個問題。降壓藥有很多種，一線降壓藥就有五類，包括鈣通道阻滯劑（CCB）、血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）、β受體阻滯劑（xx洛爾，β-B）、利尿劑。苯磺酸氨氯地平片屬於鈣通道阻滯劑類降壓藥，不是利尿劑。

鈣通道阻滯劑：透過細胞內Ca2+濃度發揮舒張血管、抗動脈粥樣硬化、負性肌力、負性頻率和負性傳導等一系列藥理作用，在臨床上應用於高血壓、心絞痛、心律失常、心肌炎等心血管疾病的治療。

鈣通道阻滯劑又可以分為兩類，一類是二氫吡啶類，這類藥物都是以“地平”兩個字結尾，如氨氯地平、硝苯地平、尼群地平等等；另外一類是非二氫吡啶類，以維拉帕米、地爾硫卓為代表。二氫吡啶類CCB和非二氫吡啶類CCB均可用於高血壓、心絞痛的治療，因前者動脈選擇性大於後者，故降壓作用更強，而後者因心臟選擇性更優，多用於心律失常、心肌病的治療。

利尿劑：指一類能促進體內電解質（鈉離子為主）和水分排出而增加尿量的藥物，實現降壓的目的，這類藥物一般不單獨使用，常用小劑量利尿劑與其他降壓藥聯合應用。利尿劑又可分為三類：袢利尿劑（呋塞米、布美他尼、托拉噻米），噻嗪類利尿劑（氫氯噻嗪、苄氟噻嗪）、保鉀利尿劑（氨苯蝶啶、阿米洛利）。

王藥師提醒大家，不可自行選擇降壓藥，要在醫生的指導下進行。