肺癌是目前研究取得成果最多的癌種之一，除了傳統放化療以外，無論是靶向治療還是免疫治療，在肺癌領域都取得了豐碩的成果。

具體到某個患者，診斷晚期肺癌該怎麼辦？

一、首先明確病理分型和基因分型

如果病理診斷的是小細胞肺癌，那麼放化療就是最基本的治療，小細胞肺癌雖然惡性程度高，但對放化療敏感，近期的效果還是不錯的。

其它型別的肺癌都建議首先做基因檢測，看有沒有明確的突變基因靶點，目前無論是EGFR基因突變，還是ALK/ROS1基因突變，都有一代、二代、三代靶向藥物可供選擇。靶向藥物副作用小，效果好，可以作為首選的治療方法。

二、明確PD-L1的表達情況

對於上述沒有敏感基因突變的患者，也就是說沒有合適靶向藥物可用的患者，首先建議查PD-L1，如果PD-L1表達超過50% ，首選免疫檢查點抑制劑，也就是PD-1單抗系列藥物。免疫治療對於PD-L1高表達的患者，單藥有效率高。對於D-L1表達低於50%，可以選擇免疫治療聯合化療。

三、化療和抗血管治療

對於沒有明確基因突變靶點的非小細胞肺癌，可以考慮化療，或者是化療聯合靶向抗血管藥物。

總之，在目前的醫學科學條件下，肺癌的治療已經成為了高度個體化的治療，雖然都是肺癌，但每個人的情況都不一樣，需要在做了上述檢測以後，再決定最佳的治療藥物。