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  • 1 # 子樂健康科普

    子宮內膜複雜性增生屬於良性病變,有可逆性,在有效藥物治療後多可恢復正常,但是有少部分會發展成為不典型增生,即癌前病變。據統計,子宮內膜複雜性增生如得不到及時有效治療,其發展為內膜癌的機率約為3%。子宮內膜增生症的分類方案(儘早診斷及治療對於子宮內膜增生的預後至關重要)

    子宮內膜增生症指由體內雌激素增高引起的子宮內膜腺體或間質的增生,為婦科常見疾病。根據WHO1994年提出的分類方案,按組織結構特點和有無細胞異型性,將其分為4類:單純性增生、複雜性增生、單純性不典型增生及複雜性不典型增生。後因不典型增生的診斷可重複性較差,有學者提出子宮內膜上皮內瘤變(EIN)的概念,建議將子宮內膜不典型增生分為3級:EIN I、EIN II、EIN III。現臨床上普遍採用該方法進行分類。病理學研究發現子宮內膜從超出正常增生期到子宮內膜癌形成是一個連續的過程。其中子宮內膜單純性增生及複雜性增生為良性增生、有可逆性,在有效的藥物治療後多可恢復正常,有少部分會發展成為不典型增生,即癌前病變,研究報道15%~46%的子宮內膜不典型增生患者可轉為子宮內膜癌。可見,儘早診斷及治療對於子宮內膜增生的預後至關重要。

    子宮內膜單純性增生

    主要由於下丘腦垂體卵巢軸調控異常,體內外源性或內源性雌激素持續增多,或內膜組織對卵巢內分泌反應不敏感,造成子宮內膜腺體與間質的增殖性生長,同時由於缺乏孕激素的拮抗,子宮內膜不能發生分泌期轉化。單純性增生是可逆性病變,或保持一種持續的良性狀態,甚至可隨月經期子宮內膜的剝脫而自然消退,所以臨床上對子宮內膜單純性增生大多采取保守治療。

    子宮內膜複雜性增生

    子宮內膜複雜性增生為子宮內膜單純性增生的疾病進展階段,在持續缺乏孕激素拮抗的情況下,子宮內膜進一步受到雌激素的作用。組織學最顯著的特點為腺體高度密集,大小和形狀與單純性增生明顯不同,常常有分支、出芽和乳頭狀內折,甚至出現“背靠背”的現象。腺體之間可見稀少的梭形間質細胞,腺體與間質比例一般超過3:1。子宮內膜單純性增生及複雜性增生的細胞均無異型性。子宮內膜複雜性增生如得不到及時有效的治療,其發展為內膜癌的機率約為3%。若經過恰當的治療,內膜病變大多數可以逆轉。

    參考文獻

    [1]董明理,田爽,張雲鶴,晏紅,孟元光.子宮內膜增生症的組織學特點與臨床治療進展[J].中國醫刊,2017,52(09):36-40.

  • 2 # 家庭醫生線上

      子宮內膜增厚是子宮內膜在炎症、內分泌紊亂,卵巢雌激素分泌過多而孕酮缺乏,或某些藥物的刺激下引起子宮內膜過度生長導致的婦科疾病。會導致不規則,多量的異常子宮出血,月經不調,加重性痛經,經血血塊等症狀,甚至導致不孕。那麼子宮內膜增厚會誘發子宮內膜癌嗎?

      1.子宮內膜增厚如果是複雜性增生或非典型增生。就要高度重視。因為複雜性增生存在演變成子宮內膜癌的機率。而非典型增生,也有機會發展成子宮內膜癌。兩者相比較,非典型增生轉變為子宮內膜癌的機率較大。這種情況一定要密切配合醫生治療。-般來說,對於年輕病人,可用孕激素進行治療,若藥物治療無效,就要及時手術切除子宮。

      2.增生期內膜或單純性增生。這兩種情況說明子宮沒有器質性病變,只是功能性子宮出血而已。 功能性子宮出血的治療可以用性激素治療效果較好,既可單獨使用雌激素、孕激素或雄激素,也可聯合應用進行治療。這種情況一般不會誘發子宮內膜癌的。

      子宮內膜增厚的患者如果陰道出現異常流血、月經素亂等現象時,女性朋友最好到醫院接受診斷,可以去婦科做診刮,刮出子宮內膜組織送病理檢查,以進一步明確病變性質後選擇治療方法,平時需要注意休息及保暖,保持外陰清潔與乾燥。多食用補氣補血的食物,忌寒涼,辛辣油膩的刺激食物。

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