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宮頸癌又稱子宮頸癌,是指發生在宮頸陰道部或移行帶的鱗狀上皮細胞與頸管內膜的柱狀上皮細胞交界處的惡性腫瘤,是女性最常見的惡性腫瘤之一,其引起的死亡率居中國婦科惡性腫瘤死亡人數之首。女性宮頸位於子宮的下部,可以分為宮頸陰道部和宮頸陰道上部,而宮頸管則是將子宮與陰道相連的橋樑。宮頸癌高發年齡為35-60歲左右,覆蓋的年齡段廣泛,常見的誘發因素大致分為三類:一:性生活過早或紊亂、二:宮頸存在裂傷或糜爛、三:高危HPV病毒持續感染。本文主要討論的是高危HPV病毒與宮頸癌的關係。
什麼是HPV病毒?HPV病毒也叫人類乳頭瘤病毒,這是一種古老的病毒,廣泛存在於自然界中,對人體黏膜的上皮細胞具有特異嗜性,對其他動物無致病性。這種病毒與人類多種良、惡性腫瘤都有關係,我們對它的探索走過了一個相當漫長的過程,早在幾千年前,人類就已經認識到某種特定的病毒是引起面板疣的病原體,直到1949年才首次在電子顯微鏡下觀測到該病毒顆粒,有著球形的外表,表面有72個殼微粒,二十面體的無包膜就是它的神秘面目。1976年我們首次提出HPV病毒是致癌因子,1977年首次觀察到宮頸癌活檢組織中存在HPV病毒,1995年提出HPV病毒感染是宮頸癌的主要原因,2008年哈拉爾德.楚爾.豪森發現人類乳頭瘤(HPV)病毒的高危型,是可以引起宮頸癌的分子機制,並由此項發明獲得諾貝爾生理學和醫學獎。事到至今,我們已經發現約200多種人類乳頭瘤病毒,按與癌發生的關係可將其分為高危型、低危型兩種,高危型如16、18、52等與宮頸癌、喉癌、膀胱癌有密切關係,低危型如6、11等與尖銳溼疣、扁平疣(瘊子)等有關係。
在開始有性生活後,大部分女性及男性一生中都會感染到一種或者多種HPV病毒。大部分HPV感染者可以透過自身的機體免疫細胞清除病毒,而不會出現任何繼發病症。只有持續性HPV感染才是與宮頸癌的誘因,其致癌原理簡單理解為:HPV病毒整合入人體(宿主)基因組中,或者遊離於細胞核中,造成細胞增殖異常,從而引起了宮頸癌。由此可見,HPV病毒引發宮頸癌的必要條件有兩個:一是感染高危型HPV病毒;二是該病毒的持續性感染。
那麼日常生活中,我們怎麼做才能預防感染HPV病毒呢?HPV病毒大部分是透過性途徑傳播的,作為醫學科普專家,我有義務大力宣傳疾病的相關知識,提高大家對性病的認知,增強自我的保護意識。由於該病毒也可透過汙染物品間接傳播,如接觸HPV感染著用過的毛巾、內衣、坐便器等生活用品而感染並傳播,因此加強個人衛生,預防與清潔是杜絕HPV感染的重要手段。
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據統關統計,女性宮頸癌,是全球第二大最常見的婦科腫瘤。全球女性每年約新增病例40萬人,每年約有近30萬人死於宮頸癌,是致死率較高的一種癌症。宮頸癌約80%的病例,是發生在發展中國家的,這可能是和受經濟條件限制,預防意識不高有較大關係。
宮頸癌的形成過程是,如女性長期受人乳頭瘤病毒的感染,就會引發宮頸組織發生病變,直至發展為浸潤性的癌症。人乳頭瘤病毒,在醫學上通常稱為HPV病毒,主要感染上皮組織,具有高度的宿主特殊性,對人體特殊部位的上皮細胞具有親和力,並使其被感染。HPV病毒透過密切接觸、性活動等進行傳播,又以性活動傳播為主。
如此危險的癌症,要怎麼去進行預防呢?建議16一26歲的青年女性,可以使用於2014年就已經在美國獲准上市推廣、於2018年4月被國家食藥監局有條件批准,在中國上市的九價HPV疫苗來預防,它可以防止90%以上的宮頸癌。應該注意的是,接種疫苗和進行篩查,兩者同等重要,不能偏廢。
不難看出,引發宮頸癌形成的病毒,就是HPⅤ病毒,兩者屬於同類同種,沒有區別。
參考資料: 《家庭醫生》等。