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  • 1 # 兒科醫生鮑秀蘭

    做兒科醫生那麼多年,第一次聽說新生兒洗舌頭,家長的想象力真是天馬行空。

    我這裡就說一下新生兒的口腔護理吧,一般是護士給住院的孩子進行的護理操作,

    改編自《嬰幼兒護理操作指南》

    一、目的

    1.使口腔清潔、溼潤,使患者舒適,預防口腔感染及其他併發症。

    2.清除口腔異味、增進食慾。

    3.觀察口腔黏膜、舌苔變化及特殊的口腔氣味,提供病情的動態資訊。

    二、適應證

    對於高熱、昏迷、危重、鼻飼、口腔疾病、術後、生活不能自理和需要給予特殊口腔護理的患者。

    三、禁忌證

    1.躁動患者慎做,應等患者安靜後再做口腔護理。

    2.口腔頜面需要制動的患者。

    四、操作前準備

    1.操作者準備

    (1)認真核對醫囑及床號、姓名、病歷號、年齡等。

    (2)洗手、戴口罩。

    (3)安撫患兒,取得配合。

    (4)評估用物:檢查手電光源是否充足,是否完好,攜手電至患兒床旁。

    2.評估患者

    (1)核對患者腕帶、床號、姓名、病歷號。

    (2)評估患兒的精神狀態、病情,評價合作程度。

    (3)評估患者口腔:

    1)口唇色澤、溼潤度、有無干裂。

    2)口腔黏膜的顏色,有無出血、潰瘍。

    3)牙齦有無紅腫、出血。

    4)舌苔顏色、溼潤度,有無潰瘍、腫脹及舌面積垢。

    5)口腔有無異味、有無口臭。

    3.用物準備

    (1)治療車上層:汙水碗、無菌棉籤、消毒液體石蠟、生理鹽水、快速手消毒劑、治療盤內放無菌治療碗、治療巾、手電、治療本、清潔小毛巾。昏迷患者應準備舌鉗和開口器,根據評估患兒口腔情況準備口腔護理藥物。

    治療車下層:醫療廢物桶、生活垃圾桶。

    (2)準備鹽水棉籤:取無菌棉籤6根,放於治療碗內,向治療碗內傾倒生理鹽水,以剛剛溼潤棉籤為宜。檢查溼潤的棉籤,以不滴水為宜,並檢查棉籤頭部完整性。鹽水瓶標記為口腔護理專用,註明開瓶日期、時間。

    五、操作步驟

    1.核對

    核對患者腕帶、床號及姓名、病歷號。

    2.體位

    患兒右側臥位或頭轉向操作者,併為患兒下頜下鋪治療巾。

    3.操作

    (1)開始第一根棉籤為其擦洗口唇,用過的棉球放於治療車內的汙物碗內。

    (2)第二根棉籤從左側向右擦拭患兒口腔上牙床外側。

    (3)第三根棉籤由內向外,左右橫向擦拭患兒口腔上顎及上牙床內側。

    (4)第四根棉籤從左側向右擦拭患兒口腔下牙床外側。

    (5)第五根棉籤由內向外,左右橫向擦拭患兒舌面及舌下。

    (6)第六根棉籤由內向外,左右橫向擦拭患兒口腔下顎及下牙床內側。

    (7)再次清點棉籤數目並檢查棉籤完整性。

    4.操作後

    (1)用患兒下頜的治療巾擦嘴後,將用過的治療碗及治療巾、汙物碗放於治療車下層。

    (2)用手電再次檢查患兒口腔情況,若患兒口唇乾裂,適當擦塗液體石蠟。

    (3)協助患兒取舒適臥位,整理床單位。

    (4)快速手消毒劑消毒雙手,推治療車回治療室,按醫療廢物分類處理原則處理用物。

    (5)按六步洗手法洗手,書寫記錄。

    5.注意事項

    (1)操作時動作輕柔,避免損傷口腔黏膜。

    (2)擦洗顎部時,勿觸及軟顎,以免引起噁心。

    (3)做口腔護理時注意觀察口腔黏膜的變化,如有無充血、炎症、糜爛、潰瘍、腫脹及舌苔顏色的異常變化等。

    (4)注意每次操作完畢,務必檢查棉籤的完整性。

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