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  • 1 # 無名藥師

    氟康唑是抗真菌藥,主要用於隱球菌性腦膜炎、侵襲性念珠菌病,口咽、食道念珠菌感染,以及面板真菌病如足癬、體癬、花斑癬等。也用於預防復發風險高的患者隱球菌性腦膜炎、HIV感染患者口咽或食道念珠菌病復發、中性粒細胞減少症患者念珠菌感染。

    其作用機制主要是抑制真菌細胞色素P450介導的14α羊毛甾醇去甲基化,從而抑制細菌的繁殖。氟康唑如何使用需要根據感染的病原菌以及嚴重程度。氟康唑消除半衰期30小時,血漿濃度與給藥劑量成正比,每日一次給藥,4-5天后就能夠達到穩定的血藥濃度。初始給藥需要給一個負荷劑量,也就是常規劑量的2倍,有助於很快達到穩態血藥濃度。一般來說成人負荷劑量400mg,隨後每日使用200mg。其療程需要根據感染病原菌決定,比如隱球菌病可能需要6-8周,球孢子病需要1-2年,慢性面板黏膜念珠菌最長28天。

    使用氟康唑需要注意的問題:1.肝功能受損,特別是長期使用或大量使用。可能發生嚴重的肝毒性,與患者的個體差異有一定關係。使用過程中應該密切監測患者肝功能,如出現乏力、食慾減退、嘔吐黃疸等應立即停止。

    2.有的患者可能出現過敏反應,如皮疹、剝脫性面板反應,如果出現皮疹損害,就應該密切監測,防止進一步損害。

    3.心血管系統損害的風險,可能引起Q-T間期延長、心律失常。有心臟疾病患者使用需要謹慎。

    4.氟康唑是肝藥酶P450同工酶2c9以及3A4的抑制劑,需要經過這些酶代謝的藥物如果和氟康唑合用,會發生相互作用,會增加這些藥物濃度,可能加重副作用,所以如果有合用藥物,應諮詢醫師或藥師看是否有相互作用。

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