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1 # 吳醫生說醫
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2 # 王藥師心血管講堂
糖尿病是由於血糖升高導致的一種代謝紊亂性疾病,糖尿病的危害在於會導致一系列的嚴重併發症,損害心腦腎、神經等,給患者帶來致命風險。
為什麼有的糖尿病人血糖低呢?糖尿病最典型的表現是高血糖,而長期血糖升高會帶來大血管病變、神經病變等,糖尿病的併發症高達100多種,是目前已知併發症最多的疾病,嚴重威脅患者的生命健康。但是,部分糖尿病患者在治療期間也會有低血糖的表現,很多人只是關注血糖升高,但是卻忽視了低血糖的發生,殊不知低血糖也會給患者帶來嚴重的危害。
1、糖尿病患者低血糖的發生:糖尿病患者因為神經功能受損,常常對低血糖不夠敏感,這就會導致嚴重低血糖的發生風險增加,如此會形成惡性迴圈,危及患者生命。因此,對於糖尿病患者而言,除了控制好血糖外,還需警惕低血糖的發生。
糖尿病患者發生低血糖的原因:常見原因有藥物使用不當、誤用影響糖代謝的其他藥物、進食減少或者食物消化吸收不良、活動不當等。例如,患者不遵醫囑用藥,擅自增加胰島素、磺脲類和非磺脲類胰島素促泌劑等藥物用藥劑量,或是其他不當的用藥方式均可能導致低血糖;服用降糖藥物的同時,也在服用其他有降低血糖作用的藥物,藥物間相互作用可致低血糖發生;患者不當的飲食習慣,如食物攝入過少,不知主食,不按時吃飯,或者患者本身偏瘦,吸收消化不良等,也會導致低血糖發生;為了降低血糖,患者一味地追求高運動強度,而運動過量、強度過大或時間過長,也是誘發低血糖的高危因素;酒精攝入,尤其是空腹喝酒時會誘發低血糖;另外,患者本身壓力過大、過度勞累、熬夜、焦慮等情況下,會致消耗增加,誘發低血糖;某些患者會出現飯後反應性低血糖,是由於胰島功能紊亂,胰島素分泌延遲導致。
2、糖尿病患者要積極應對低血糖:糖尿病患者發生低血糖的危害不容小覷,患者需提高警惕,積極應對,注意及時補充糖分,改變不良飲食習慣,減輕運動強度等,必要時需要調整用藥方案。另外,患者需要時刻警惕低血糖的發生,平時胰島素注射需從小劑量開始,緩慢增加;飲食要注意定時定量,保證均衡營養,不能不吃主食;要合理控制運動強度,切忌過量進行運動;戒菸戒酒,尤其要避免空腹飲酒;常備一些糖類、碳水化合物的食物,防止低血糖發生;規律作息,勞逸結合,保證充分的休息等。
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一.有些病人空腹血糖或者餐後血糖不是很高,口服藥物治療的同時結合飲食控制、運動來調控血糖,這一類病人有些透過運動及節食後血糖控制的可以,但沒有規律監測自己血糖情況,又口服降糖藥,導致血糖偏低。
低血糖會出現頭暈、乏力、心慌、出冷汗等症狀,嚴重低血糖會死人的,這類病人平時口袋裡可以放點糖果或者餅乾類的食物,外出運動等要是發生了低血糖情況可以應急治療緩解。二.降糖藥的口服方法,這也是醫院每個醫生反覆交代病人要注意的事項,往往是餐前口服或者是飯時同時口服。但一些病人存在誤區,例如,有些人認為我這餐沒吃或者吃了很少的食物,就以為不用吃降糖藥;還有的人吃了降糖藥後又忘記吃飯或者沒胃口吃了一點點。這些情況也是會影響藥物治療的,血糖是隨時波動的,這就是為什麼要求每個病人自備血糖儀,每天監測自己血糖情況。
三.有一些病人喜歡自己調整用藥,自己在家監測血糖後,發現血糖值偏高,就擅自加藥物口服量或者胰島素注射量,導致出現低血糖,醫院門診也遇到很多此類病人。所以這裡建議每個糖尿病病人,可以有個習慣,就是把每天自己監測的空腹跟餐後兩小時血糖記錄起來,偏差大時就可以到醫院找專業醫生諮詢調整,這才是最科學合理的。
低血糖在於預防,不要隨意自己調整用藥,要按時按量吃飯,服藥或者注射胰島素治療後要吃飯,營養要均衡,不要以為有糖尿病就過度的忌口。