對於這種情況的話，分情況討論。對於輕型卒中（NIHSS平分≤4分），應該差別不大，這類病人即使不用藥物，不住院都可以恢復完全，沒有任何後遺症遺留；對於症狀較重，比如偏側肢體完全癱瘓，的治療除了抗血小板，降脂等，積極的使用依達拉奉，丁苯酞等藥物絕對比不使用上述藥物的效果好；對於症狀特別重的病人，比如NIHSS平分≥21分，這種病人治療效果很差，甚至死亡。

首先，腦梗塞的病人不一定需要溶栓治療。只談一下需要溶栓治療，如果錯過了溶栓，是否需要靜脈輸液治療。

腦梗塞後病人會出現一系列的反應及腦組織破壞，因此對於輸注一些擴容液體，調解電解質水電平衡液是必須的。另外患者梗死後會出現腦缺血缺氧，會出現腦水腫，輸入降顱內壓的藥物是必須的！因此只有特別輕微的腦梗塞才不需要輸液治療。

但是陳教授去世後，尿激酶生產廠商對於後續的大規模臨床試驗沒有跟進，缺乏持續的循證醫學證據佐證。

所以目前國際通用和學會認可的是3-4.5小時的阿替普酶溶栓。超過這個時間窗，溶栓出血大增。

之後我們還有用過一個時期的6小時動脈溶栓，效果也不錯。但是近年來由於材質的改進，大家一般都是取栓，可能會在取栓的時候稍微區域性注射一些尿激酶、阿替普酶或者其他靜脈用抗血小板聚集藥物。但是這個靠運氣，有時候能取出來，有時候取出來又再閉塞，有的取出來還會出血。但是循證醫學的證據目前在推薦逐步延長取栓時間窗，6-24小時不等。有時候我們還會做CT和核磁的灌注來綜合評價。

國內喜歡用一些中成藥物配合，日本喜歡用清除自由基的依達拉奉，歐美基本不用輸液（除非合併灌注不足和併發症）。

至於恢復，上述三個地區用藥方法不一樣，但是中國恢復整體不如國外。主要差別就是早期溶栓的開展和後期康復的持續，特別是我們對康復重視不足，最主要是囊中羞澀，康復不起佔很大比例。不過未來會越來越好，對吧？！

不知道這麼說清楚了嗎？

肯定不一樣。哪有放棄治療的？除非特別嚴重，治療沒有希望的。就是別人認為沒有希望治療的，把他們從死亡線上拉回來的，經我的治療也有好幾個。更不要說，偏癱幾天都認為恢復不了，會坐輪椅的 病人。有很多上肢一點都不會動，堅持治療後，還照樣生活自理，更不要提下肢癱瘓了。

腦梗死亡就是常說的“腦中風”，腦梗是腦卒中的一種，主要是血塊堵塞血管而引起。急性腦梗死患者從發病到溶栓有一個“時間窗”，原則上不能超過4.5小時，這是救治患者的黃金時間。那麼錯過了溶栓的時間窗保守治療還有沒有意義？還有沒有一些其他的補救措施？

一、抗血小板集聚藥物

抗血小板集聚藥物，可使血液的粘稠度下降，能抑制血小板粘附和聚集功能及減少凝血酶的形成和釋放，進而減少血栓形成。常用抗血小板藥物有阿司匹林、氯吡格雷、低分子右旋糖酐、西洛他唑以及某些中藥如丹參、川芎、毛冬青等。

二、降脂藥物

降脂藥物能有效降低血液粘稠度，降低血液中膽固醇和低密度脂蛋白的含量，減少血栓形成的風險，常用的降脂藥物有他汀類，比如阿託伐他汀，貝特類，比如非諾貝特，還有煙酸等。

三、腦血管保護藥物

腦血管保護藥物可以有效的改善大腦迴圈，促進大腦新陳代謝，改善腦血管供氧，對腦神經有保護作用，對緩解腦梗後遺症有積極的作用。常用的腦血管保護藥物有依達拉秦、長春西汀、丁苯酞等。