血液透析療法是目前搶救或治療急慢性腎衰竭的主要方法之一，但所有需要進行長期血液透析的患者，都必須具備一個必要條件——良好的血管通路，即動靜脈內瘻。動靜脈內瘻是長期血液透析患者最常用的通路，也是首選通路。
但臨床上，很多透析病人都會存在內瘻異常的情況。
做了個瘻，卻經常感染，出現紅腫熱痛；
手腕的瘻，沒用多久開始有血栓形成；
開始時瘻管挺好，現在突然不通了；
……
實際上，血透腎友在進行動靜脈內瘻術後，發生出血、感染、血栓、動脈瘤的情況並不少見。
而內瘻是血液透析腎友的生命線，是保證透析順利進行、提高透析質量的關鍵。因此，每個腎友都應該學會如何正確護理及處理內瘻問題。
什麼是內瘻？
人的血管有動脈和靜脈，從心臟向全身輸送血液的通道是動脈，從全身返回心臟的血液通道是靜脈。
大家在體檢和檢查需要採血時，通常使用的是位於面板淺層的靜脈。但是靜脈無法滿足透析所需要的充足血量，所以需要從血量多的動脈中取出。這時，把血液豐富的動脈與靜脈相吻合，使靜脈中留著動脈血，就形成了內瘻。
常見的內瘻異常（併發症）有哪些？
常見的內瘻併發症包括出血、感染、血栓等等。
1、感染
表現為瘻管區域性紅、腫、熱、痛，並可能伴有寒戰、發熱的全身表現。
常見原因為穿刺引起，例如實施穿刺的醫護人員洗手不充分或手套汙染。或者是患者自身對於內瘻側肢體的清潔不到位。
糾正方法為保持良好的衛生習慣及提高穿刺技術、嚴格無菌操作。
2、血栓
常表現為瘻管處雜音和震顫消失，內瘻血管處疼痛。
常見原因為血流量不足或脫水、低血壓、高凝血、營養狀態較差等。
一旦發現，應及時聯絡醫護人員及時處理。
3、血流量不足
表現為瘻管的雜音震顫減弱，穿刺引血後血流量低，管道充盈不足。需要積極判斷為功能性狹窄還是器質性狹窄。
功能性狹窄是因為血壓低、穿刺失敗或不當等原因導致的血流量不足，應及時處理引起血流量不足的原因；
器質性狹窄是指內瘻血管本身病變導致血流量不足，需要進行血管擴張術。
4、內瘻瘤
因動脈的血液流入靜脈，產生的壓力較大，而靜脈表淺、壁薄，使一部分靜脈的血管壁產生擴張形成內瘻瘤。
這種情況下，應避免過早使用內瘻，一般4-8周後內瘻成熟才可使用。
日常生活中，這麼做可以保護內瘻！
1、減少內瘻側肢體的使用
比如避免枕著內瘻側手臂睡覺，不使用內瘻側手臂測血壓以及不用內瘻側手腕戴手錶、拎重物等。
2、保持內瘻部位的清潔
養成良好的個人衛生習慣，保持內瘻部位乾燥、衛生。
3、透析結束時的護理
透析結束後，及時用無菌紗布或棉墊壓迫止血，並稍稍抬高手臂。至少保持5-10分鐘，以達到不滲血及捫及震顫或聽到血管雜音為宜。
4、透析間期的護理
透析結束24h後，可用熱毛巾溼敷穿刺處。尚未使用或剛開始使用的新瘻使用內瘻握力球鍛鍊，使血管擴張充盈；平時也可佩戴袖套，保護內瘻。
5、學會自我檢查
應每天檢測內瘻血管是否通暢。用手指輕輕觸控內瘻處面板，若能感到“呼-呼-”的血管震顫，說明瘻管通暢；如果震顫減弱，或穿刺部位紅腫，甚至內瘻突然疼痛，說明內瘻可能堵塞，要及時就診。
血液透析療法是目前搶救或治療急慢性腎衰竭的主要方法之一，但所有需要進行長期血液透析的患者，都必須具備一個必要條件——良好的血管通路，即動靜脈內瘻。動靜脈內瘻是長期血液透析患者最常用的通路，也是首選通路。
但臨床上，很多透析病人都會存在內瘻異常的情況。
做了個瘻，卻經常感染，出現紅腫熱痛；
手腕的瘻，沒用多久開始有血栓形成；
開始時瘻管挺好，現在突然不通了；
……
實際上，血透腎友在進行動靜脈內瘻術後，發生出血、感染、血栓、動脈瘤的情況並不少見。
而內瘻是血液透析腎友的生命線，是保證透析順利進行、提高透析質量的關鍵。因此，每個腎友都應該學會如何正確護理及處理內瘻問題。
什麼是內瘻？
人的血管有動脈和靜脈，從心臟向全身輸送血液的通道是動脈，從全身返回心臟的血液通道是靜脈。
大家在體檢和檢查需要採血時，通常使用的是位於面板淺層的靜脈。但是靜脈無法滿足透析所需要的充足血量，所以需要從血量多的動脈中取出。這時，把血液豐富的動脈與靜脈相吻合，使靜脈中留著動脈血，就形成了內瘻。
常見的內瘻異常（併發症）有哪些？
常見的內瘻併發症包括出血、感染、血栓等等。
1、感染
表現為瘻管區域性紅、腫、熱、痛，並可能伴有寒戰、發熱的全身表現。
常見原因為穿刺引起，例如實施穿刺的醫護人員洗手不充分或手套汙染。或者是患者自身對於內瘻側肢體的清潔不到位。
糾正方法為保持良好的衛生習慣及提高穿刺技術、嚴格無菌操作。
2、血栓
常表現為瘻管處雜音和震顫消失，內瘻血管處疼痛。
常見原因為血流量不足或脫水、低血壓、高凝血、營養狀態較差等。
一旦發現，應及時聯絡醫護人員及時處理。
3、血流量不足
表現為瘻管的雜音震顫減弱，穿刺引血後血流量低，管道充盈不足。需要積極判斷為功能性狹窄還是器質性狹窄。
功能性狹窄是因為血壓低、穿刺失敗或不當等原因導致的血流量不足，應及時處理引起血流量不足的原因；
器質性狹窄是指內瘻血管本身病變導致血流量不足，需要進行血管擴張術。
4、內瘻瘤
因動脈的血液流入靜脈，產生的壓力較大，而靜脈表淺、壁薄，使一部分靜脈的血管壁產生擴張形成內瘻瘤。
這種情況下，應避免過早使用內瘻，一般4-8周後內瘻成熟才可使用。
日常生活中，這麼做可以保護內瘻！
1、減少內瘻側肢體的使用
比如避免枕著內瘻側手臂睡覺，不使用內瘻側手臂測血壓以及不用內瘻側手腕戴手錶、拎重物等。
2、保持內瘻部位的清潔
養成良好的個人衛生習慣，保持內瘻部位乾燥、衛生。
3、透析結束時的護理
透析結束後，及時用無菌紗布或棉墊壓迫止血，並稍稍抬高手臂。至少保持5-10分鐘，以達到不滲血及捫及震顫或聽到血管雜音為宜。
4、透析間期的護理
透析結束24h後，可用熱毛巾溼敷穿刺處。尚未使用或剛開始使用的新瘻使用內瘻握力球鍛鍊，使血管擴張充盈；平時也可佩戴袖套，保護內瘻。
5、學會自我檢查
應每天檢測內瘻血管是否通暢。用手指輕輕觸控內瘻處面板，若能感到“呼-呼-”的血管震顫，說明瘻管通暢；如果震顫減弱，或穿刺部位紅腫，甚至內瘻突然疼痛，說明內瘻可能堵塞，要及時就診。