冠心病有多種表現，在動態心電圖上可能會有缺血甚至陳舊性梗死，急性發作時會有急性期的表現。還有常常會有心律失常。

心電圖對冠心病的診斷價值是很高的！

24h心電圖，醫生稱之為Holter檢查，最大的優勢就是可以反映長時間段的，平時生活狀態的心電變化，切忌坐著或躺著休息做這項檢查。

對於冠心病而言，冠心病最典型的症狀是與勞累或情緒相關的胸部悶痛或緊縮感，而在休息狀態時跟正常人一樣，因此一份普通的心電圖是捕捉不到心肌缺血改變的。

在行Holter檢查時，如果運動時出現了胸悶或胸痛不適，休息後症狀得到了緩解，Holter都可以記錄下來，就表現為“動態性”ST-T改變，意思就是有時心電圖有心肌缺血改變，有時正常，高度提示冠心病的可能，當然，如果行Holter檢查期間沒有出現不適，也是檢查不出來的。

綜上，Holter檢查過程中，你出現了胸悶/胸痛等症狀，同時心電圖也有相應的“動態”改變，就高度提示冠心病！

24小時動態心電圖，顧名思義就是進行24小時的心電圖實時檢測，所用的儀器原理和普通心電圖的原理是一樣的，只不過更加的便攜。它可以連續記錄人體在活動及靜態下心電圖的變化。可以檢測出各類心律失常和患者24小時內所出現的有或者無症狀的心肌缺血，為心臟病的診斷提供了大量依據，尤其對早期的冠心病有較高的檢出率。

冠心病的早期多會出現一過性症狀表現，當無症狀時，做心電圖檢查有可能是看不出問題所在的，這時候就需要進行24小時的動態心電監測了。上邊提到24小時動態心電圖和普通心電圖原理是一樣的，所以其表現方式也是相同的。

冠心病在心電圖的表現主要反應在ST-T段和T波上邊。當冠心病發作時，根據冠心病性質表現為：ST段的抬高或者ST段的壓低、T波的低平、T波的倒置或者ST段的抬高，或者是T波的倒置或者明顯的高尖。

總而言之，在心電圖或者動態心電圖中有異常顯示，都應該及時就醫，在醫生的指導下，明確診斷，正確治療。

上海中醫藥大學附屬市中醫醫院心病科副主任馮其茂副主任醫師回答：

你會覺得我得了冠心病，是不是24小時跟蹤就好了呢？不一定。為什麼不一定呢？因為心電圖最適合的患者是心律失常，是早搏，這些心律失常的問題。動態心電圖看心臟的缺血不是很準確，因為它是模擬導聯。所以我們倒是建議如果這個患者是冠心病，可以說發病時候的心電圖，就是胸痛的時候、胸口悶的時候，心電圖的改變比有沒有缺血的改變是更加重要的，甚至我們還可以做平板實驗進行確診。當然如果還是可疑不能確診的話，我們可以做冠脈CT，甚至冠脈造影來進一步檢查和治療。我們臨床上透過仔細的問診，透過對你的症狀進行逐一分析，透過心電圖，甚至平板，大致情況，大部分還是能夠診斷清楚的。

鄧大夫（在職心功能科醫生），來回答這個問題，希望自己所學到的專業知識能幫到您！

是不是24小時跟蹤就好了呢？不一定。為什麼不一定呢？因為心電圖最適合的患者是心律失常，是早搏，這些心律失常的問題。動態心電圖看心臟的缺血不是很準確，因為它是模擬導聯。所以我們倒是建議如果這個患者是冠心病，可以說發病時候的心電圖，就是胸痛的時候、胸口悶的時候，心電圖的改變比有沒有缺血的改變是更加重要的，甚至我們還可以做平板實驗進行確診。當然如果還是可疑不能確診的話，我們可以做冠脈CT，甚至冠脈造影來進一步檢查和治療。我們臨床上透過仔細的問診，透過對你的症狀進行逐一分析，透過心電圖，甚至平板，大致情況，大部分還是能夠診斷清楚的。

要想確認是不是得了冠心病，做個冠脈CT增強。 三甲醫院1360－1800 大醫院便宜點。

更嚴重的就是血管完全在心臟裡面，容易梗死，我也講不好。 去醫院做個也檢查，醫生給你整的明明白白的。

做過你就放心了，大病就治，做手術，小毛病就吃藥。