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1 # 汐煒醫生
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2 # 闖網人生
藥物治療一般用抗抑鬱藥物,用藥原則是足量,足療程。一般療程在6個月以上。起始給藥時,小劑量緩慢給藥,用藥期間必須按醫囑服用,不可私自停藥,否則容易復發,復發時比上一次更重。結束時也要按醫囑緩慢停藥。常用藥物有鹽酸舍曲林,帕羅西丁等。
藥物治療一般用抗抑鬱藥物,用藥原則是足量,足療程。一般療程在6個月以上。起始給藥時,小劑量緩慢給藥,用藥期間必須按醫囑服用,不可私自停藥,否則容易復發,復發時比上一次更重。結束時也要按醫囑緩慢停藥。常用藥物有鹽酸舍曲林,帕羅西丁等。
感謝邀請!焦慮抑鬱患者停止服用藥物後果會怎樣?抗焦慮、抗抑鬱藥物分很多種,所以我的回答也得根據多種服藥的可能性來分析:
首先,提到抗焦慮藥物,我們最熟悉的莫過於苯二氮卓類藥物,由於其起效快,維持時間長,又能幫助改善睡眠,所以,是我們大眾的第一選擇。然而,我們也熟知其具有明確的依賴、易成癮特性,這就導致一旦停藥可能出現停藥反應,這裡根據停藥速度的快慢,分為急性停藥反應和慢性停藥反應。
急性停藥反應:通常在藥物停用的1-2個半衰期內出現,關於“半衰期”,我在之前的回答裡面講過:藥物半衰期指的是血液中藥物濃度或者是體內藥物量減低到二分之一所消耗的時間。假設服藥總量是1,一個半衰期過後,只留下0.5,再一個半衰期後剩0.25,通常,一種藥物在體內全部代謝乾淨需要4-5個半衰期。拿我們熟知的阿普唑侖為例:其半衰期為6-12小時,那麼停藥1-2個半衰期就是大概6-24個小時,由於每個人個體差異,所以出現停藥反應的時間和程度也不同。我曾見過比較嚴重的的急性停藥反應是由於停用酒石酸唑吡坦後出現大量幻覺、恐懼、全身疼痛、心率增快。
慢性停藥反應:通常在4-5個週期後,也就是藥物幾乎代謝乾淨之後出現,最為常見的還是原有症狀的復發,比如焦慮、失眠、流涕、以及全身的不自在,類似感冒一樣的症狀。
追蹤其主要原因是,苯二氮卓類藥物作用於腦腹側被蓋區和伏隔核,此區域均為中腦緣的部分,又叫“犒賞系統”,該系統受刺激後,大腦會產生“舒適,欣快”的感覺。苯二氮卓類藥物使用會引起GABA A受體的異常表達,突然停藥時這種異常就會出現。就比如炎熱的夏季,你承受不住高溫的煎熬,跑到親屬家蹭個空調,一天、兩天,三天,五天,終於你發現你已經更加承受不了家裡悶熱的空氣,於是,你終於決定,自己也安裝一臺空調。
很多抗抑鬱藥物本身就具有抗焦慮的作用,如帕羅西汀、舍曲林、文拉法辛等,這些藥物停用會出現什麼表現?臨床上抗抑鬱藥物的應用以SSRI(五羥色胺再攝取抑制劑,如氟西汀、舍曲林、帕羅西汀等)和SNRI類(五羥色胺和去甲腎上腺素雙重再攝取抑制劑。如文拉法辛、度洛西汀)為主,雖然藥物作用機理不同,但對於停藥後的撤藥反應大體類似,比如噁心、嘔吐、心慌、冒汗、焦慮、失眠、頭痛、乏力等症狀,個別可能出現激越和認知障礙。
這裡面順便提一下,有些人剛服用抗抑鬱要後反而可能出現上述症狀,其主要原因是抗抑鬱藥物作用於5-HT受體,而藥物透過肝腸迴圈時也可能作用於腸道,繼而加速了腸道的活動,出現腹痛、腹瀉等症狀。對於SNRI類,由於其作用於去甲腎上腺素受體,可能增加了個體的警覺性,所以,同樣有可能增加焦慮,不過上述兩種情況多發生在服藥初期,隨著服藥療程增加,後期會逐漸適應。
丁螺環酮,一種五羥色胺受體激動劑,停用後會如何?丁螺環酮,坦度螺酮作為一種新型抗焦慮藥物,相比於苯二氮卓類,沒有過度鎮靜和肌肉鬆弛的作用,相對來講藥效比較溫和,又沒有依賴性。根據科學依據及臨床經驗,丁螺環酮和坦度螺酮停藥後,80%以上的患者無不良反應。所以通常臨床應用上,醫生前期會把二者其一與苯二氮卓類同服,待病情穩定後逐漸減停苯二氮卓類,後期應用丁螺環酮或坦度螺酮,這樣做的目的在於放眼未來的停藥計劃,使患者不至於對藥物過分依賴。