大概6年前，曾經救治一名22歲的軍官，急性心肌梗死，因為孩子年齡太小，大家很謹慎，怕誤診，但是種種診斷依據都明確，最後還是急診放了支架，挽救了生命。2年後，這個孩子再發梗死，在另外一根血管，這次心衰了，這個如朝陽般年齡的孩子，此生可能就是養病，甚至壽命都受影響了。

急性心肌梗死最根本的原因仍是動脈粥樣硬化形成，斑塊破裂血栓堵塞血管，這一點從冠脈造影是可以驗證的。

他的早期，就是血管內皮驗證變化，脂質沉積，形成斑塊，大部分病人早期是有症狀的。

當然這些和遺傳性、吸菸酗酒、不健康飲食、不運動、肥胖、壓力大等等都有關係，並不是某一個原因導致了動脈粥樣硬化的加劇和年輕化。

預防心肌梗死最基本的預防就是正規治療冠心病:

1、戒菸:吸菸心梗風險是不吸菸的3倍；

2、健康飲食:低鹽低脂低糖飲食，多吃五穀雜糧、蔬菜水果，少吃油炸及膽固醇含量高的食物。健康飲食明確可以降低動脈粥樣硬化，尤其是地中海飲食更為全面，也更為權威的可以降低心血管事件；

3、控制體重，運動:運動是可以明確增強心臟功能。肥胖和動脈粥樣硬化有著緊密聯絡。

4、早發現早治療三高，早期干預三高，避免三高對血管的進一步損害，三高具有高聚集性，和動脈粥樣硬化有明確的因果關係。

5、高危人群，尤其父母有心肌梗死病史或早年猝死病史的要早期定期檢查。

這是冠心病最基本的預防，也是心肌梗死有效的預防。

如果有心絞痛的症狀，或有冠心病的高危因素:

1、儘早找專科醫生，確診，並制定治療方案。

2、繼續健康生活習慣，延緩、減慢血管狹窄的程序。

3、服用包括阿司匹林加他汀在內的正規冠心病的藥物。

4、如果藥物控制效果不好，仍發作心絞痛，需要儘快行冠脈造影檢查，以明確是否需要血運重建。

5、服藥後定期複查，把各項血脂、血糖指標控制在安全範圍內

最後一道關，王醫生多次提到，還是要重複，胸痛持續不緩解，第一時間撥打120，躺平等候！

在還是狹窄斑塊的時候正規服藥治療是根本，服藥的作用以及相關標準（血壓、血糖、血脂）要達標，最後協同改善生活習慣。希望大家不要亡羊補牢，早去救治，保證生活質量。

創建於2018.5.30編輯

冠心病患者，一旦確診冠心病，需要做的所有的努力，都是預防心肌梗死等相關急性心血管病事件的發生，也被稱之為冠心病的二級預防，那麼我們應該怎麼做？才能避免心肌梗死的發生呢？

一、良好的服藥依從性

必要把冠心病二級預防的相關藥物都口服上，常用的主要是抗血小板聚集藥物、他汀類藥物、ACEI及b受體阻滯劑類藥物。這些藥物的使用，可以有效地避免心肌梗死等相關事件的發生，而如果不能有按時的服藥，沒有良好的依從性，那麼發生心梗等事件的可能將大大提高。

二、戒菸限酒，控制飲食

這個貌似不用多說，菸酒有明確的循證醫學證據，證實其可以增進心血管疾病事件，而肥胖也是冠心病的一個獨立危險因素，如果不能戒菸限酒，不能控制體重，那麼會大大增加心梗的可能性。

三、控制原發病，避免併發症

原發病的治療，對於冠心病也非常重要，因為許多冠心病都是高血壓、糖尿病、高血脂的衍生品，也就是說是繼發於這些原發病之後的，如果不控制原發病，那麼所做的努力可能就是徒勞的。

四、定期複查，避免風險

光注意以上這些情況還不夠，還要定期複查，注意預防心血管病相關風險，才能做到萬無一失。因為一旦診斷冠心病，我們所做的努力都是儘可能延緩和避免併發症，但讓心血管病事件徹底消失，目前好像還真的做不到。