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  • 1 # 寒少爺

    被蛇咬傷後,首先要明確是否毒蛇咬傷。一般來說,毒蛇的頭呈三角形,尾部較粗短,色斑較鮮豔。但也有例外,金環蛇和銀環蛇的頭就不呈三角形,竹葉青尾巴細長,但它們都是毒蛇。兩頭蛇身體很鮮豔,但不是毒蛇。

    蛇屬脊索動物門、爬行綱、有鱗目。具有毒器的蛇叫毒蛇。在中國的長江以南和西南各地,蛇的種類和數量較多,越向北方,毒蛇越少。

    蛇毒透過神經系統和血液迴圈傷害人體

    毒蛇在一年四季中的4―10月間活動,其餘的時間冬眠,因而咬傷多發生於蛇活動時,尤其以6―9月,由於天氣較熱,人們外出旅遊以及戶外活動較多,因此這個時期發生蛇咬傷的也最為多見。 蛇毒主要含蛋白酶、多肽類及多種酶,依成分作用不同可分為神經毒、血液迴圈毒和混合毒。當人不慎被毒蛇咬傷後,蛇毒可隨血液或經淋巴液擴散人體。在毒蛇分泌的毒素中,血液迴圈毒素和神經毒素最為多見。

    當神經毒素進入人體後,傷口區域性症狀較輕,容易被忽視,一旦毒素髮作,往往回天無力。神經毒傷後1―3小時,全身症狀出現,並迅速發展,患者出現頭昏、嗜睡、四肢無力、噁心嘔吐、吞嚥困難、聲音嘶啞、言語不清、四肢癱瘓、呼吸困難、眼瞼下垂、視力模糊、瞳孔散大、聽力障礙、大小便失禁、發熱或寒戰、抽搐、昏迷、呼吸麻痺等症狀。神經毒由於初期區域性症狀輕微,發作後毒素吸收迅速,其後果相當嚴重。

    血液迴圈中毒區域性疼痛劇烈,腫脹明顯,並迅速向肢體近心端蔓延。伴有出血、區域性壞死,全身反應有發熱、煩躁,血壓下降、脈搏細弱、呼吸急促、面板紫紺、心律紊亂甚至心力衰竭,便血、血尿,嚴重者可發生急性腎功能衰竭、休克以致死亡。

    混合毒素中毒兼有前兩者的特點,但各有側重,如眼鏡蛇以神經毒為主,血液迴圈毒為次,蝮蛇以血液毒為主,神經毒為次。近幾年來,北京地區的蛇毒咬傷患者中多為蝮蛇、青花蛇咬傷。

    毒蛇咬傷的早期緊急自救

    蛇毒咬傷中毒發病急,致死率高,有的劇毒蛇如眼鏡蛇咬傷後45分鐘就會死亡。全世界每年因毒蛇咬傷致死的約50萬人左右,對毒蛇咬傷患者來說,“爭取時間就是爭取生命”。

    被蛇咬傷後,首先要明確是否毒蛇咬傷。一般來說,毒蛇的頭呈三角形,尾部較粗短,色斑較鮮豔。但也有例外,金環蛇和銀環蛇的頭就不呈三角形,竹葉青尾巴細長,但它們都是毒蛇。兩頭蛇身體很鮮豔,但不是毒蛇。蛇咬傷的牙痕是比較可靠的判斷依據,無毒蛇牙痕多成排,且齒痕較淺,毒蛇牙痕呈兩點或數點,且齒痕較深。

    一旦確定是毒蛇咬傷,要採取緊急自救措施。一是不要驚慌亂跑,儘可能延緩毒素擴散。劇烈的活動,能使血液迴圈加快,增加人體對毒素的吸收,加重中毒症狀;二是迅速用止血帶或細繩在距傷口5―的肢體近端捆紮,阻斷靜脈和淋巴迴流,減少毒素在體內擴散。

    每間隔半小時放鬆3―5分鐘,以免肢體壞死;三是用利器把傷口切開,用清水、茶水沖洗傷口;四是用拔火罐吸除毒液,也可用口吮吸,但要注意口腔內不能有傷口和潰瘍,並要及時漱口。無條件的,也可以用火柴、菸頭燒灼傷口,破壞蛇毒,並迅速送醫院搶救。 中國有近50種毒蛇,主要分佈在南方,北方很少見。由於北方毒蛇咬傷的病例較少,因此,多數醫院缺少救治經驗和救治藥品。近幾年來,由於多方面的原因,北方毒蛇咬傷的病例開始增多,1998年以來,304醫院每年都收治上百例毒蛇咬傷患者。

    因此,儲備一些常用藥品。如抗蛇毒血清,在知道什麼毒蛇咬傷的情況下,使用單價血清特異性強,效果好,如果不知道什麼毒蛇咬傷,可以用多價抗毒血清。抗毒血清使用前要進行過敏試驗。

    常用的還有“季德勝”蛇藥,“上海蛇藥1號、2號”,這些藥可以注射、口服、外用,也可以聯合使用。有些中草藥如七葉一枝花、八角蓮、萬年青、苦參、蒲公英等,也都具有很好的解毒作用。各醫院有了這方面的救治常識和藥品,一旦發生毒蛇咬傷,就可以避免患者因到處亂跑而延誤救治時間。

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