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  • 1 # 想好好做醫生的胖子

    這種情況在骨折患者中很常見,跟骨粉碎性骨折保守治療半個月的時間腫脹就已經有了明顯的消退,這說明患者身體素質還是非常好的,一般下肢的腫脹消退起來是比較慢的,但是為什麼站起來之後,腳就會變得明顯腫脹呢?

    其實這樣的問題,謝醫生以前回答了很多,這主要是由於骨折以後,骨折部位周邊的靜脈血管迴流有了損傷,區域性的血液迴圈不暢導致的。

    這種情況多多數出現在下肢,尤其是脛腓骨骨折和跟骨骨折,在受到骨折創傷的當時,不僅暴力會導致骨頭的損害,而且會導致骨折周邊軟組織血管的損害,因為動脈通常都比較深,損傷的機率比較小,而靜脈通常比較淺,所以損傷的機率就比較高。

    大家可以用家裡的供水以及回水系統來理解這個問題,當我們家裡的下水道出現問題以後,如果我們仍然持續的給予下水道迴圈系統進行供水,那不就冒漾了嗎?對吧!當骨折以後也會出現這樣的情況,動脈持續給予供血,但是靜脈有一些出現了明顯的撕裂,那麼迴流的管道就變少了,所以就會導致受損部位的血液淤積也就會導致腫脹。有的時候經過休息以後,腫脹有了明顯的消退,但是下垂下肢以後,由於重力的影響,加之靜脈系統還沒有重新建立好的側枝迴圈,又會出現迴流不暢的情況,於是在下垂下肢的時候會出現明顯的腫脹加重,有一些患者比較嚴重的,甚至會出現面板變得青紫,色澤改變。

    但是就像前面已經說的,兩週左右的時間休息就能明顯的消腫,這說明患者的身體素質是比較好的,在兩週的時間適當的下地行走也是可以的,但是要注意以下幾點。

    第一,兩週左右的時間下地行走要先開始非負重行走。骨折以後早期的非負重行走可以促進下肢靜脈血液迴圈的建立,儘量減少心血管迴圈功能的下降,避免骨質疏鬆的出現,對於骨折的癒合也是有好處的。粉碎性骨折在這個時候癒合還沒有開始,那麼如果過早的下地負重行走可能會導致骨折部位的形變,影響患者的癒合,那就有可能影響患者將來的功能,所以在損傷的早期,一定要進行非負重行走。啥意思呢?也就是要用雙柺助力幫助我們行走,不要使骨折部位承重。具體如何操作,看下圖就肯定會明白了。

    第二,可以口服一些促進下肢靜脈迴流的藥物,比如馬粟種子提取物,謝醫生通常建議我的骨折患者口服這種藥物,堅持兩個月到三個月的時間,對於促進下肢靜脈迴流,減輕腫脹和促進下肢靜脈側支迴圈的建立是有好處的。

    第三,堅持踝泵鍛鍊。這個動作是促進下肢腫脹消退非常好的康復鍛鍊方式,無論是否有骨折對於下肢迴圈都是有好處的,而且對於有股關節炎的老年人也是有好處的。其實就是簡單的活動,我們的踝關節儘量抬到底,儘量勾到底,這個動作原則上我們要求每天最少要做500次,如果一開始的時候不能做這個量,可以減少次數,隨著鍛鍊的適應再慢慢增加康復的量。很多人會說,跟骨骨折做這個動作會否影響到骨折都癒合?答案是隻要做的標準不要幅度過大,不強求,並不會影響骨折的癒合。如果不堅持做康復鍛鍊,導致下肢血液迴圈的減退,出現廢用性的骨質疏鬆,那才是真正的影響骨折的癒合。

    第四,平時休息要儘量抬高下肢,角度要求在30度左右就可以了。平躺的時候抬高下肢可以促進下肢腫脹的消退,在不康復鍛鍊或者是休息的時候適當的抬高下肢主要是利用重力的作用,促進靜脈的血液迴圈,從而達到減輕腫脹的目的。

    總結

    以上就是對於題主問題的解答,出現這種骨折以後,下垂下肢腫脹的情況是比較常見的,建議要開始進行踝泵、非負重行走康復鍛鍊,如果腫脹比較明顯,可以適當的口服藥物,但是切記一點,如果腫脹經過休息、踝泵以及康復鍛鍊以後不消退,那麼就要去醫院進行下肢靜脈血管彩超檢查,排除是否存在靜脈血栓形成的風險。如果您還有其他的疑惑,可以在下方留言,大家共同探討。

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