十多年前，因為甲亢，採用同位素治療，最常用的是碘131治療，其治療原理是碘是合成甲狀腺激素的原料之一，甲亢時甲狀腺濾泡細胞攝取碘的能力明顯增加。碘131在衰變過程中釋放β射線，其在生物組織中的平均射程為0.8mm，進入甲狀腺後其能量全部被甲狀腺組織吸收，β射線有較強的電離輻射能力，使部分甲狀腺濾泡細胞變性和壞死，甲狀腺激素的合成隨之減少，甲狀腺體積也隨之減少，由此達到治療甲亢目標。

碘131治療後的最常見併發症就是永久性甲減的發生。其甲減的發生率可以隨著治療的時間的延長，發生率成逐漸增加的趨勢。多種因素會影響最終的碘131治療效果，Graves甲亢患者會逐漸由於自身免疫因素（如淋巴細胞浸潤和甲狀腺自身免疫破壞等）而出現自發性甲減，年發生率為2%-3%，且治療10年後，有一半以上的人可能出現甲減。

因此，碘131治療後，一般2-3周逐漸出現效果，甲亢臨床症狀緩解，甲狀腺體積縮小，隨後症狀逐漸消失，對於碘131治療甲功恢復正常者，因為存在潛在的甲減發生可能性，因此需要至少每年複查一次甲功，以儘早發現可能存在的甲減，並給與積極的治療，甲減雖然是一種永久性疾病，但治療簡單，醫療花費也小，其方案是終身服用左旋甲狀腺素片替代治療。

因此，您的甲減，要考慮是同位素治療後，隨著治療年限後出現的併發症，但是該併發症的發生是該治療方案的常見併發症，且治療簡單，也不必過度緊張焦慮，維持甲狀腺功能正常即可。

醫學資料庫裡面，關於用碘131治療甲亢後併發甲減的文獻很多。

同位素碘131治療甲亢後併發甲減的發生率受多種因素影響, 其中包括患者年齡, 甲狀腺大小, 甲亢程度以及血清Tg Ab、TPo Ab水平有關。

I131治療甲狀腺功能亢進症的關鍵是合理確定甲狀腺I131吸收劑量, 使用劑量過低達不到治療效果, 劑量過高會導致甲狀腺功能減退機率升高。

長期以來, 什麼是最好的確定劑量和方法一直存在爭議。目前治療甲亢的各種劑量方法中, 沒有一種能使甲狀腺功能保持長期正常而不發生功能減退症的劑量和方法。

目前大多數學者主要根據甲狀腺最高吸碘率 (或24h吸碘率) 和甲狀腺重量這二個重要引數來確定, 對甲狀腺較小瀰漫性腫大、質地較軟者預期吸收劑量選擇60~80μCi, 對於較大質地堅硬的甲狀腺選擇80~100μCi, 計算的總量超過15m Ci時, 則分次給予。

治療甲亢的目標就是用I131將甲亢根治為甲減, 有助於避免甲亢所致的其他更嚴重的併發症發生, 如甲亢危象, 甲亢心臟病等, 而I131治療後甲減用甲狀腺激素替代類藥物治療, 預後良好。

總之, 甲減是I131治療甲亢難以避免的結果, 但甲減並不影響I131作為治療甲亢的首選方法。

不過，在提高甲亢治癒率的同時，醫生還是會盡可能地最佳化治療方案、減少甲減的發生率。

參考文獻

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