這三項檢測在臨床當中應用最廣泛，俗稱甲功三項。當然也有一些地方以TSH、T3、T4稱之為甲功三項。但作為甲狀腺功能亢進和減退的診斷，還是以TSH、FT3、FT4最為敏感，且不受飲食、運動、無日內或季節變化等影響。

TSH全稱促甲狀腺激素，臨床上主要用於甲狀腺疾病的診斷、鑑別診斷和治療監測，甲狀腺激素替代治療劑量調整，新生兒先天性甲狀腺功能減退的篩查等。此項結果增高主要見於：①甲狀腺發育不全、甲狀腺激素合成酶缺陷、甲狀腺功能減退症、特發性粘液性水腫、慢性淋巴細胞性甲狀腺炎部分病例、克汀病。②甲狀腺損傷，如放射性碘治療後、甲狀腺手術切除或甲狀腺輻射性損傷。③藥物性增高如甲硫咪唑、硫氧嘧啶類、大劑量的碘製劑、胰島素、血管加壓素、雌激素、褪黑素等。④TSH不適當分泌綜合徵、垂體TSH腫瘤、異位TSH綜合徵、垂體性甲狀腺激素不反應症等。

FT3全稱遊離三碘甲狀腺原氨酸，FT4全程遊離甲狀腺素，這兩項主要用於甲狀腺功能的評價，它們的增高主要見於：①自主高功能性腺瘤、亞急性甲狀腺炎、瀰漫性或結節性甲狀腺功能亢進症、無痛性甲狀腺炎的急性期。②其次垂體TSH腫瘤、卵巢腫瘤、絨毛膜上皮癌、甲狀腺素過量使用等也可見增高。③遊離脂肪酸血濃度過高、先天性異常白蛋白症、陽性抗T4自身抗體症。④甲狀腺激素不反應症綜合徵或甲狀腺激素不敏感綜合徵全身型。

臨床上TSH、FT3、FT4同時增高的病例比較少見，一旦出現這種情況時，應當首先考慮分泌TSH的垂體腫瘤、甲狀腺激素不反應症。

（2018年8月2日 曾醫生有問必答）

我是胃腸/肝膽/腺體外科醫生，我來回答這個問題。

FT3、FT4可以作為甲狀腺激素的整體代表，而TSH為促甲狀腺激素，其升高可以促進甲狀腺合成、分泌甲狀腺激素，從而使FT3、FT4升高。正常來說，甲狀腺這幾個指標的相互作用，最終使甲狀腺功能保持在正常範圍內。

甲狀腺功能中FT3、FT4、TSH全部升高的情況非常少見，這個已經超出普通甲狀腺疾病範疇，屬於比較罕見疾病。曾醫生在這裡儘量用通俗的文字說明罷。

一、異源TSH分泌綜合徵

正常的TSH是大腦垂體分泌的，但一些特殊疾病，如葡萄胎、絨毛膜上皮癌、肺癌、胃腸道癌等，其癌細胞會源源不斷分泌一定量的TSH，使TSH升高，從而促進正常甲狀腺組織過多合成甲狀腺激素（即FT3、FT4升高）。FT3、FT4升高可反饋抑制大腦垂體繼續分泌TSH，但不能抑癌細胞繼續生成TSH。最終表現出來為甲亢症狀。

二、腺垂體功能亢進

如合併垂體瘤，可以破壞垂體-下丘腦-甲狀腺反饋軸，打亂機體內分泌功能。

有些垂體瘤會持續分泌TSH，最終也會引起FT3、FT4持續升高。甲狀腺激素的持續合成，表現出來的也會是甲亢症狀。

三、甲狀腺激素抵抗綜合徵

甲狀腺激素生產出來是為了供身體使用，調節基礎代謝率的，如果身體對甲狀腺激素不敏感，需要用很大劑量才能使靶向細胞出現應答。邊關告急，這種情況下會促使高階中樞下丘腦下達命令，全力釋放“促甲狀腺激素釋放激素”，使得TSH應激性升高，相應的FT3、FT4也會持續走高。但不會表現出甲亢表現，有些還會出現“甲減”症狀。

除了以上原因外，不排除實驗室誤差。檢驗科的檢驗器械，沒過一段時間就需要校準，如果工作人員忘記，也可能會出現錯誤結果。曾醫生建議多去幾家大醫院複查後再下定論。

首先要說的是出現這三高，要及時去正規醫院看大夫，或做進一步的檢查診斷，讓專業醫生給出調整治療方案。

我身邊就有朋友甲狀腺有問題，據瞭解甲狀腺素是人體影響新陳代謝和生長髮育的重要激素，如果出現甲狀腺機能減退，要及時補充甲狀腺素的治療，聽從醫囑定期複查調整治療計劃。

最重要的一點就是調整好心態，不要緊張和害怕，放平心態安心配合醫生治療。好心情是萬病良藥，注意生活規律，早睡早起，多吃水果蔬菜，少吃辛辣刺激食物。有病去醫院找專業醫生，祝願在醫生的指導調理下早日康復！