糖皮質激素一直被用來治療肺纖維化，認為它可以抑制炎症反應，減輕肺泡炎，從而延緩肺纖維化的程序。

但目前研究發現它僅對20%的特發性肺纖維化患者有效，並且長期服用糖皮質激素存在明顯的副作用，往往會合並肺部的細菌或真菌感染。

肺間質纖維化相關指南指出，糖皮質激素治療特發性肺纖維化的證據不確切，對特發性肺纖維化穩定期患者不應單用糖皮質激素，但是當患者有意願使用激素聯合治療時，應瞭解長期或大劑量全身用糖皮質激素會產生免疫功能低下、感染、骨質疏鬆、電解質紊亂等不良反應，所以必須權衡利弊。

有一種叫做吡非尼酮的藥，是廣譜抗纖維化藥物，動物試驗證實，本品可延緩纖維化及瘢痕的形成程序。近年來有關吡非尼酮治療特發性肺纖維化的報道很多，該藥在臨床試驗中發現可以改善輕到中度特異性肺纖維化患者的肺功能指標，但是尚未發現可以逆轉肺纖維化，故重度特異性肺纖維化患者應用該藥可能無法受益。另外吡非尼酮有較多副作用，如腸胃不適 如噁心、嘔吐、腹瀉、乏力及光敏性皮疹等。

目前肺移植是治療特發性肺纖維化最有效的手段，技術先進的國家已經開展，並收到一定效果，中國也初步開展，由於捐獻器官資源缺乏、排斥反應、感染、併發症和費用昂貴等問題，肺移植對於大多數患者來說無仍然望。

肺纖維化是一種慢性的，進行性加重的，以肺部纖維化改變為主要臨床特徵的間質性肺炎，除了類風溼關節炎、結締組織病、藥物因素等原因可能導致肺纖維化發生之外，還有一類特發性肺纖維化沒有明確的病因，但考慮和環境因素、感染、長期吸菸等密切相關。

肺纖維化早期時並沒有明顯的臨床症狀，但隨著疾病進展逐漸出現進行性加重的呼吸困難、常伴有乾咳，以及杵狀指等肺功能減退的表現，透過肺部X線或者CT加上臨床症狀可以明確診斷。

對於肺纖維化的治療抑制缺乏特效藥，吡非尼酮和乙醯半胱氨酸雖然可以在一定程度上減慢肺功能的惡化，但也無法治癒，尤其當肺纖維化出現急性加重時，應首選糖皮質激素治療，使用糖皮質激素治療肺纖維化所存在的風險大多數產生於糖皮質激素應用過程中帶來的副作用，其中最常見也最危險的就是感染的出現，再加上患者肺功能本身就低下，一旦出現感染，會更難控制，甚至可能導致死亡。

另外，糖皮質激素的治療還可能導致向心性肥胖、滿月臉、水牛背的表現，影響患者的外貌；糖皮質激素還能加速骨質流失，造成骨質疏鬆或者股骨頭壞死，所以應用過程中應注意補充鈣劑。

總之，對於肺纖維化的治療，目前不主張採用糖皮質激素或者糖皮質激素加免疫抑制劑的方式，可以嘗試應用乙醯半胱氨酸或者吡非尼酮，使用這些藥物效果不佳時，在考慮使用糖皮質激素，但要注意觀察其副作用。

本期答主：陳泳淼,醫學碩士

雖為中醫，實名反對 間質性肺炎康復吧 的回答。

激素治療間質性肺炎確實有很大副作用，如免疫力下降帶來的感染，如激素本身帶來的水鈉瀦留和向心性肥胖，但是激素確實能抑制肺間質的炎症，緩解部分肺纖維化的症狀，同時減緩它的發展速度。

但間質性肺炎康復吧 答案中的"沒有併發症，不留後遺症，安全無毒副作用"實在太像莆田系廣告，肺間質纖維化是很嚴重的疾病，健康所繫，性命相托，即使這湯藥有效果，因為這樣不負責任的“宣傳”，我也不推薦大家去嘗試，成本太高。

在這裡我還想說，中醫藥治療肺間質纖維化是由確實效果的。2018年4月期的《中華中醫藥學刊》刊登了《中藥複方治療特發性肺間質纖維化臨床療效 Meta 分析》，統計了 807 名特發性肺間質纖維化住院患者，發現中藥複方治療特發性肺間質纖維化的綜合療效優於單純西藥，尤其在改善患者血氧分壓、6 min 步行距離等方面具有明確的療效。

文中所指也不是單純的中藥複方湯劑，而是中西結合，在確定的現代醫學治療方案下，聯合中藥治療效果優於單純現代醫學方案。中西結合是未來的方向。

至於具體如何治療，以後有機會單獨回答一下。特發性肺纖維化原因複雜，表現多樣，目前能夠控制不進展已經不易。