為什麼要把胚胎分成三六九等？一方面，是為了增加試管嬰兒的成功率，醫生在為患者進行促排卵後，理想狀態下獲取8～10枚卵子，但是並不是所有的卵子都能長成好的胚胎，有研究也表明大劑量的藥物會增加卵子基因異常的機率，一批卵子形成的胚胎質量往往參差不齊。

另一方面，是為了降低移植失敗或者流產的風險，為減輕患者的心理負擔和減少患者流產後帶來的生理上的痛苦，選擇優質的胚胎移植就顯得極為重要。這樣的優勝劣汰，為準父母們節約了時間和金錢成本，由此可見，胚胎時期就已是競爭激烈，適者生存了！

胚胎的發育是個動態的過程，首先在實驗室中，胚胎學家要判斷精子與卵子是否結合，形成了受精卵。下一步，正常的受精卵分裂發育，第1~3天的胚胎稱為卵裂期胚胎，，第5~6天就有可能發育至囊胚。在第三、五、六天的時候，胚胎學家均需要按照一套標準來對胚胎進行形態學的評價，得出評分。

（圖1： 胚胎的發育過程）

Ø 卵裂期胚胎評分

按照受精卵分裂的規律，胚胎生長到第3天應該具有8個細胞。但在實際培養過程中，胚胎髮育快慢不一，一般認為具有6-10個細胞的胚胎都具有較好的發育潛能，可用於移植。超出這個範圍的建議繼續培養，如果培養形成囊胚也可用於移植。胚胎在分裂過程中，產生的一些大小不一、胞質不均一的小小細胞（體積明顯小於卵裂球），稱之為碎片。碎片程度越小，胚胎髮育潛能越好。胚胎內卵裂球大小是否均一及對稱。理論上，卵裂球進行一次分裂，胞質均勻等量分到兩個子卵裂球中；如果不是均一分配，會出現卵裂球大小差異明顯的現象。

（圖2：第三天卵裂期胚胎的評分舉例）

Ø 囊胚期的胚胎評分

與上述培養到第3天的卵裂期的評分方法不同，培養到第5天的囊胚主要是由囊胚腔、內細胞團、滋養外胚層組成。內細胞團將來發育成胎兒，而滋養層細胞將來分化發育為胎盤，為胚胎的著床及後續發育提供營養。

目前應用最為廣泛的是Gardner提出的囊胚評價方法，從囊胚腔的擴張狀態、內細胞團和滋養外胚層的發育對囊胚進行評估。根據囊胚腔的大小和是否孵化，將囊胚發育分為6個時期，1~2期的囊胚統稱為早期囊胚（EB），3~6期的囊胚根據內細胞團和滋養層細胞分為A、B、C三個等級，A級：細胞數目多，排列緊密；B級：細胞數目偏少，排列鬆散；C級：細胞數目很少(如圖3所示)。正常情況下，CC及以上的囊胚可以用來冷凍或者移植，比CC更差的囊胚建議放棄。

（圖3：囊胚的評分舉例）

依靠外觀來評判胚胎的質量雖然存在一定的主觀性，但形態學評分是輔助生殖技術中應用最普遍的挑選胚胎的方法，依靠經驗和資料統計得出的結果也表明，這是一種較為有效的方法，基本可與臨床妊娠結局相匹配。但是，即使外觀最漂亮的胚胎也不能代表成功率一定100%。有的患者胚胎質量特別好，但移植後卻沒有懷孕，這也是可以理解的，因為懷孕是一個非常複雜的過程，除去胚胎質量，女方年齡，子宮內膜的環境，母體激素水平及免疫狀況等等都會影響受孕。

試管嬰兒胚胎的挑選也是非常看顏值的。

1、看胚胎中的碎片數量

許多的試管嬰兒中心，把碎片體積少於總體積5%的胚胎以為是最好的，25%以下都為可以用的，50%以上的都是不能進行移植的。

2、看胚胎成長速度

胚胎的發育在受精後的16-20個小時，子出現男女兩個原核，24-26小時候割裂成二，44-48小時為四，64-72小時則為6-8，105-110個小時後就會變成囊胚。

3、看胚胎中裂球形狀

裂球的形狀便是胚胎中每個的鉅細是否共同，形狀是否相似，是否相互對稱。首要挑選的就應該是鉅細共同、形狀對稱的胚胎，這些也是人們常說的優質胚胎。

4,、透過PGS篩查

目前第三代試管嬰兒技術，會透過篩查胚胎的染色體數目、位置等狀態，來判斷胚胎是否符合移植標準。