乳腺癌HER-2表達陽性，HER2叫人類表皮生長因子受體2，會導致細胞表面HER2蛋白過度表達，刺激癌細胞增殖。是我們區分我們癌細胞和正常細胞的關鍵因素。HER-2基因功能強勁，它能夠控制細胞的增殖、分化、凋亡。靶向藥物透過對HER2的抑制，達到治療乳腺癌的目的。這也是乳腺癌中目前應用最廣泛的靶向治療，靶向治療相對來說精確，只殺滅增值活躍的細胞，主要是腫瘤細胞，副作用小，療效確切。但是靶向治療費用也不低，患者和家屬都會比較關心獲益問題。乳腺癌我們說的治癒指的是臨床治癒，通常用的是五年治癒率，十年治癒率，後面依然有復發轉移的風險。

適合靶向治療的人群 確定靶向治療患者的主要指標her2是否陽性。檢查方式有：免疫組化檢測（IHC檢測）與熒光原位雜交技術（FISH技術）。如果免疫組化結果為“+++”，即確定該乳腺癌患者HER2陽性，適合靶向治療。如果IHC檢測顯示 “+”表示HER-2隱性不適合靶向治療，如果“++“，則需要FISH檢測進一步確診。

HER-2陽性乳腺癌佔乳腺癌患者的20%-25%，既往基礎硏究和臨床實踐顯示，HER2陽性乳腺癌細胞，侵襲力較強，惡性程度較高，進展較快，HER-2陽性是乳腺癌復發的高危因素，此類乳腺癌更易復發和遠處轉移，且對化療敏感性較差。因此HER2陽性患者常規治療的預後也欠佳。遇到一個患者在化療中就出現顱腦轉移的，因為經濟條件沒用靶向，預後可想而知。但如果HER2陽性乳腺癌患者及時得到靶向藥物的治療，生存率會有一個很大的提高。有臨床研究表明，HER2陽性乳腺癌患者常規治療後的生存率較HER2陰性乳腺癌患者低將近一半。對於已經復發或轉移的晚期HER2陽性乳腺癌患者，臨床研究表明，與未接受靶向治療的相比，抗HER2治療的患者的平均生存率增加了將近9個月。

總之HER2陽性乳腺癌患者建議常規使用靶向藥物治療，條件好可以進行雙靶治療，曲妥珠聯合帕妥珠明顯比單用曲妥珠效果要好。但是也要考慮經濟因素。另外在靶向治療中要檢測心臟功能，靶向治療的心臟毒性不能忽視，定期檢查心電圖，心臟超聲，如果左室射血分數下降明顯可能需要暫停治療，若持續下降或3次以上因為心臟問題停藥，則後面都不再使用抗HER-2治療。

現在乳腺癌進入分子分型時代，HER-2陽性乳腺癌是其中一種。該型別乳腺癌預後較差，直到抗HER–2靶向藥物的出現，才有效降低了復發風險，讓其跟HER-2陰性乳腺癌擁有差不多的復發風險。新的靶向藥物不斷出現，對於早期乳腺癌來說有治癒的可能！但是有的藥物還沒進醫保報銷系統，花費較大！期待能早期進醫保報銷系統，惠及更多的患者！其他沒有藥物能如此有針對性的治療該型別乳腺癌！如果經濟壓力大，不能使用靶向藥物，就依據具體分子分型建議化療或內分泌治療，至於其他藥物就沒必要用了，用了只是安慰而已！

Her-2陽性其實本來是乳腺癌的一個獨立不良預後因素，這項標記物陽性，說明該型乳腺癌具有更高的復發轉移風險，預後也更不好。

但是隨著抗Her-2靶向藥物的問世，Her-2陽性成了靶向藥物攻擊的一個靶點，該型乳腺癌也因此被改變了自然程序。

對於早期Her-2陽性型乳腺癌，尤其是I期患者，根治術後，化療聯合靶向治療，能夠有效防止該型乳腺癌的復發轉移，治癒率可以達到90%以上，分期偏晚的乳腺癌，透過上述治療大部分可以達到長期緩解，甚至是臨床治癒。

對於晚期Her-2陽性型乳腺癌，雖然還達不到治癒的效果，但是透過化療、放療、靶向抗Her-2治療，仍然能夠達到理想的控制效果，甚至是長期的控制，目前，晚期乳腺癌的5年生存率已經得到了大大提高，生存期超過10年的也不罕見。

總之，Her-2陽性的乳腺癌，只要不是晚期患者，都有治癒的希望，分期越早，治癒率越高，即使是晚期患者，也仍然有希望長期控制。

我朋友的親戚患了her2陽性乳腺癌，做了化療和放療也沒有緩解，之後是去了香港用ADC新藥Enhertu（DS-8201）治療才有所好轉。本來她也是不知道去哪買的，後來經人介紹透過港安健康的安排去香港那邊治療然後用上了，效果挺不錯的。

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