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1 # IF枕邊育兒
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2 # 產科李醫生
客觀認識胎兒的發育缺陷
對於低危孕婦而言,15周做唐篩或無創,20周左右做四維超聲,孕晚期再做兩次超聲看看孩子發育情況也就可以了,沒有必要將太多的精力放在胎兒健康上。
再來客觀的說一說胎兒發育缺陷的問題。誰都想要一個健康聰明的寶寶,所以廣大的孕媽把孕期的主要注意力都放在了胎兒的健康與否上,實際上這樣做是錯誤的。
首先舉一個客觀存在但是大家又普遍認識不足的問題。在“健康”出生的新生兒中,很多表面看起來都是正常的,也不存在嚴重的發育異常,但是這些孩子中平均約有8%會出現後期智力發育遲緩,【智力發育遲緩】是什麼意思呢?就是智力水平雖在正常範圍,但是屬於正常範圍的偏低水平。通俗的說就是比正常的孩子要“笨”一些,但是又達不到弱智的水平。這也就是為什麼在小學中,每個班級中總有那麼幾個學習不開竅的學生,其實不是孩子不用功,確實是硬體有問題。智力高低,孕期是不能檢查出來的。
全國有8000多萬殘疾人口,佔到總人口的6%以上,其中約有3500萬是失明以及聾啞患者,大部分都是先天性的。可以說這個資料非常的恐怖,但是遺憾的是,先天失明以及聾啞孕期也是不能透過產檢發現的。
處理無創DNA檢查的染色體異常外,其他的問題還有很多,如小的發育異常、遺傳代謝病等等,總體而言,先天出生缺陷的自然發病率在5%-6%之間,而且很遺憾的是絕大多數的缺陷是孕期不能發現的。
所以生一個健康聰明的寶寶,“運氣”的因素很重要。
既然產檢不能保證胎兒健康,那我們還做產檢幹嘛?孕媽們可能對產檢有個誤解,以為孕期檢查就是看孩子健不健康,其實不然。
孕期產檢最重要的目的是檢查孕婦是否健康,並不是檢查胎兒。胎兒的健康問題,只是在孕婦健康的前提下順便看看而已,並不是重點。而且即便是透過常規檢查,大部分的新生兒缺陷也是難以避免的。
就拿孕產婦死亡率來說吧,原來沒有醫院,不做產檢,在家裡接生婆水平的條件下,孕產婦死亡率在1%左右。
而經過孕期規範產檢,在現代化的醫院分娩,今天我們的孕產婦死亡率只有萬分之一。
所以經過規範的孕期診療,絕大多數的孕產婦死亡和圍產兒風險大大降低。在規範產檢下孕產婦死亡風險降低了100倍,圍產兒風險降低40倍,所以這就是產檢的目的。
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NT篩查的準確率在65%左右,但如果出現結果異常。像群主這樣NT增厚,一般醫生建議做無創DNA,不屬於高齡孕媽的話,也可以不做羊水穿刺了。
NT增厚無創DNA低風險是什麼意思?NT篩查是在懷孕的11~13(+6天)周做的一項檢查,透過B超手段測量胎兒的後頸項透明層厚度。一般大於2.5mm為異常,胎兒的頸項透明層增厚喝染色體、胎兒結構畸型以及先天性心臟有關,醫學上認為,早期胎兒頸項透明層越厚,胎兒異常的機率越大。
這個檢查建議在規定時間內進行,過早或過晚都有可能導致結果不準確,同時衡量做NT時間的標準還有胎兒的頭臀長,醫學上認為頭臀長在45~84mm之間時進行測量更精準。
所以孕媽可以瞭解下自己是否過早做了這個檢查引起的,過早寶寶太小,可能造成測量有誤。
無創DNA是篩查常見的三條染色體,準確率在97%以上,呈現低風險說明這三條染色體正常。
還要做羊水穿刺嗎?是否需要做羊水穿刺,首先孕媽要明白,產前的檢查都是篩查,羊水穿刺屬於確診手段,準確率高達99%,但由於需要抽取母體的羊水,所以有一定流產風險。
如果孕媽≥35歲,或之前有過染色體異常孕史,或家族有遺傳史。為了寶寶的健康,仍然建議做羊水穿刺進一步確診。
總之,考慮以上因素後,排除可能NT做的太早的情況,並且孕媽沒有超過35歲,可以不用做羊水穿刺,作為二胎媽媽,建議做一下,畢竟寶寶健康媽媽才安心,多個檢查也是為寶寶著想。