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  • 1 # 劉永毅醫生

    癌症病痛主要來自癌痛,尤其晚期癌症患者,大約有3/4的人群有不同程度的疼痛,不能讓病人在疼痛中生活、在疼痛中離去!

    那麼,如何處理癌痛呢?

    分析癌痛形成的原因。

    癌症治療過程中,所有與之相關的疼痛都是癌痛。腫瘤壓迫周圍組織產生的疼痛,轉移病灶產生的相應疼痛,骨轉移產生的骨痛,侵犯、壓迫神經致病理神經性疼痛等等。

    治療癌痛之前需要明確,大概也要明確什麼原因的疼痛,原因不同,治療藥物也不太一樣,比如骨痛需要加些非甾體藥物效果可能翻倍,病理神經性疼痛需要加點激素等等。

    對癌痛的輕重程度進行評分。

    癌痛有各種評分法,以病人說多疼就多疼為原則。最常說的,操作性比較好的是主訴評分法(個人意見)。

    疼但可以入睡為輕度疼痛;入睡了但是可以疼醒來是中度疼痛;疼的根本無法入睡是重度疼痛。疼痛評估是為了更好的治療。

    藥物治療可以緩解85%的癌痛。

    癌痛藥物治療的三階梯五原則是世界衛生組織30年前提出的,目前仍有指導意義!

    按階梯就是根據疼痛評估輕中重度選擇相應的一、二、三階梯用藥。五原則是儘可能的首選口服藥物,按階梯用藥,規律服用,個體化用藥以及注意細節等等。

    這裡要強調的是規律服用,就是已經控制疼痛的藥物劑量、用法,已經調整好了,不論疼不疼,按時服用。

    難治性癌痛需要一些特殊治療。

    最常見的難治性疼痛是神經病理性疼痛,以胰腺癌晚期多見,胰腺為後腹膜器官,腫瘤侵犯神經,疼不是一般藥物可以控制的。這是就可以選擇以口服藥物為基礎,行硬膜外、下置管給藥治療,這是比較好的方法,實在不行還有神經毀損。

    難治性疼痛治療可以採取各種辦法,多個科室醫生共同研究,病人咋不疼咋來!

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