不孕、流產、新生兒智力低下、呆小症，每一個病症都刺痛一整個家庭的心。而引起這些疾病的元兇是人體內形狀如蝴蝶的器官——甲狀腺。

甲狀腺功能減退（甲減）是由於甲狀腺激素合成及分泌減少，或其生理效應不足所致機體代謝降低的一種疾病。約有2.5%的孕婦存在甲減。甲減因表現出來的乏力、體重增加常常與孕期的變化相混淆，不易及時發現而被忽略。備孕媽媽必須在備孕期檢查甲狀腺並進行治療。

備孕人甲減訊號：

怕冷、注意力不集中記憶力下降、虛胖、關節痛、便秘、嗜睡

眼瞼和頰部虛腫，表情淡漠、體重增加，少數病人指甲厚而脆裂，記憶力減退，嗜睡，反應遲鈍，多慮，頭暈，頭痛，耳鳴，心動過緩，血壓低，厭食、腹脹、便秘，肌肉軟弱無力、疼痛、強直，可伴有關節病變如慢性關節炎。

女性月經過多，久病閉經，不育症；

男性陽痿，性慾減退。少數病人出現泌乳，繼發性垂體增大。

對付甲減孕前留一手：

甲減婦女在計劃懷孕之前，一定要先檢查甲功，如有甲狀腺功能減退，應暫時避孕，經過L-T4替代治療，使血清TSH達到妊娠期特異的正常值範圍（TSH 0.3～2.5 mU/L）、FT4保持在非孕婦正常範圍的上1/3水平後才允許懷孕。如果孕婦在妊娠期間發現甲減，可以選擇繼續妊娠，但應馬上開始L-T4替代治療，使血清TSH儘快（最好在妊娠8周以內）達標，以保證胎兒第一個腦快速發育期（即妊娠4～6個月內）的甲狀腺激素有足量供應。

甲減危害：別讓孩子輸在智力上：

早期研究發現，懷孕期間患有甲狀腺功能減退的母親所生的孩子的智商降低和精神和運動神經發育受損。

因為懷孕頭幾個月，胎兒的甲狀腺激素主要靠母親供給。甲狀腺激素對胎兒的大腦發育起著至關重要的作用。

但是如果治療得當的話，患有甲減的媽媽也可以擁有健康的寶寶。

除了對胎兒發育有影響之外，對媽媽本身也是一種巨大的風險。輕者體重增加，身體區域性疼痛，思考，移動和說話變的緩慢，有氣無力。重者先兆子癇，貧血 流產風險增高。

甲減治療，膳食管理得跟上：

1、蛋白質可以對患者的身體修復有促進作用，每人每天供給的優質蛋白質的量至少應超過20g。蛋白質食物如蛋類、乳類、各種肉類、魚類；植物蛋白可互補，如各種豆製品、黃豆等。

2、含碘食物或者含碘的海產品如海帶，因為患上這種疾病的主要原因是碘元素的匱乏

3、高脂肪食物 奶油，內臟，動物油等等。高脂肪的食物也最好少吃，比如：花生米，食油，杏仁，五花肉，芝麻醬，火腿等等。

溫馨提示：甲狀腺疾病對男性備孕影響也很大。嚴重的甲狀腺功能低下或亢進，均可影響生殖功能。甲狀腺功能低下時，睪酮合成減少，精子生成收到抑制，併發生性功能紊亂。甲狀腺功能亢進時，常伴有男性乳房發育、性慾減退、陽萎等。

幸孕壹佰高階健管師—竹

首先，育齡女性患甲狀腺疾病的可能性本來就比較大，在懷孕期間，患上臨床型或亞臨床型甲狀腺功能亢進症以及甲狀腺功能減退症、甲狀腺自身抗體陽性等疾病的機率則更大。有資料顯示，約10%的準媽媽有可能會患上甲狀腺疾病。

而甲狀腺所分泌的甲狀腺激素，對人體的生長髮育、能量代謝、心血管系統、生殖系統等起到非常重要的調節作用。甲狀腺功能正常發揮，是女性生育功能的一大保障。

如果患了嚴重的甲亢或甲減，可能會造成女性的不孕不育；哪怕只是輕中度的甲亢，自然流產的風險也會因此而增加。而且，如果孕婦患有甲減或亞臨床甲減，胎兒的神經系統發育也會受到影響，孩子的智力和行為的發育容易出現問題。

所以，備孕期間接受甲狀腺功能檢查非常有必要，其中的一個檢查指標——甲狀腺自身抗體，可以預測複發性流產的可能性大小，假如結果呈陽性，流產的可能性就比較大，而且抗體的滴度越高，流產的可能性也越大。

備孕期間監測甲狀腺功能，從根本上來說是為了對存在甲狀腺功能異常的女性早發現，早治療，以便於預防及降低懷孕後孕婦妊娠不良結局的發生率。

多項研究表明，母親孕期甲狀腺功能亢進可影響新生兒的甲狀腺功能，導致胎兒、新生兒的生長髮育及神經系統發育異常。妊娠期甲亢的患者，體內的促甲狀腺激素受體抗體可以透過胎盤傳遞到胎兒，從而影響胎兒甲狀腺的發育，可能導致胎兒宮內發育遲緩及新生兒甲狀腺功能亢進症 。

如果妊娠合併甲減，母孕期甲狀腺功能減低，可影響新生兒的甲狀腺功能，導致胎兒、新生兒的生長髮育及神經系統發育異常。當孕母患甲狀腺功能減低症時，可引起新生兒甲狀腺功能減低症及高促甲狀腺激素血癥 。另外，妊娠期間，孕婦合併甲減，還容易發生子癇、先兆子癇、妊娠期高血壓、貧血、胎盤早搏及產後出血等嚴重併發症。

因此，備孕期間女性不可忽視甲狀腺功能的檢查。

甲狀腺激素有眾多生理功能，尤其對長骨、腦等器官在胎兒期的生長髮育至關重要。妊娠20周前，胎兒的甲狀腺功能尚未完全建立，腦發育依賴的甲狀腺激素主要來源於母體。如果準媽媽甲狀腺激素不足，會對胎兒發育造成不利影響，可能造成流產、早產、圍產期胎兒死亡等不良生產事件。

甲狀腺疾病患病率高，已被列為內分泌領域的第二大疾病。為保證準媽媽體內甲狀腺激素充足，孕前應檢查甲狀腺功能及抗體，尤其妊娠期甲狀腺疾病的高危人群：甲狀腺疾病史、甲狀腺手術史、碘131治療史、甲狀腺疾病家族史、甲狀腺腫、甲狀腺自身抗體陽性的婦女；有甲減症狀或臨床表現；1型糖尿病；其他自身免疫病；不孕婦女；曾接受頭頸部放射治療；肥胖；30歲以上婦女；服用胺碘酮治療，最近注射過碘造影劑的婦女；有流產、早產史；居住在已知的中重度碘缺乏地區婦女。

甲狀腺功能減退症簡稱“甲減”，症狀隱匿、不典型，常表現在全身，容易誤診、漏診。疲乏、嗜睡、精神萎靡、言語減少、記憶力減退、食慾差、便秘、怕冷、出汗少及月經不調等，都可能是甲減造成的，卻常被誤診為心臟病、貧血、抑鬱症、更年期、血脂紊亂或年老體虛等。kb106

大家都知道，甲狀腺是人體重要內分泌器官之一，主要分泌甲狀腺激素，參與機體能量代謝、生長髮育等調節。如果甲狀腺功能紊亂則會影響性激素分泌水平及性腺功能，進而造成女性出現月經紊亂、排卵異常、不孕，男性出現性功能異常、精子異常、不育等。所以備孕期間一定要關注甲狀腺功能。

由於人體存在下丘腦—垂體—性腺軸，調節著性功能和生育能力，而另外還存在下丘腦—垂體—甲狀腺軸，由於有交叉關係，所以甲狀腺激素有助於維持下丘腦—垂體—性腺軸的穩定及男女性生殖能力。如果甲狀腺功能紊亂，則對男女生殖功能方面的影響主要有以下幾點：

( 1) 月經紊亂: 甲狀腺功能紊亂影響卵巢內分泌細胞功能，導致女性患者體內內分泌紊亂，干擾正常的月經週期。甲亢婦女超過半數伴有月經紊亂，雖大多數仍能正常排卵，但其生殖能力下降。甲減患者常出現月經量減少甚至閉經，抑制卵泡發育、成熟和排出。

( 2) 精子形成異常: 甲狀腺激素在精子生成過程中起到一定作用，所以甲狀腺功能減退的男性患者精子數量減少、形態異常且伴有精子活動力的下降；另外甲亢患者體內甲狀腺 激素分泌過多導致泌乳素分泌異常，而泌乳素可將生精細胞阻滯在初級精母細胞和精子細胞階段，使精子不能發育成熟，進而使得精子數量及質量下降。

(3) 性功能異常: 甲狀腺激素對內分泌生殖系統具有允許作用，可以促進激素的分泌和代謝維持正常的性慾和性功能。甲亢男性患者常表現性功能減退，如陽痿、早洩，性慾降低、勃起功能障礙等；甲亢女性患者常存在嚴重的性功能改變，如性慾淡漠、寡言少氣。

( 4) 精神症狀: 甲亢患者在臨床中常伴有緊張焦慮、煩躁、易怒等精神症狀，心理因素是導致性慾減退、性生活不滿意的主要原因，甲減患者常伴有納差乏力、精神差、反應遲鈍、抑鬱等症狀，女性抑鬱症狀常造成不良妊娠結局。

（中國中醫科學院西苑醫院男科 郭軍主任醫師/邱俊峰碩士研究生）