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1 # 運動醫學楊渝平大夫
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2 # 想好好做醫生的胖子
髕骨是我們人類身體內最大的一塊籽骨,一般都是受到了迎面而來的撞擊傷導致骨折,治療通常都是採取手術治療,很多髕骨骨折術後的患者康復的時候會抱怨關節在屈伸鍛鍊時出現的響聲,非常困苦。出現這種情況主要有以下幾種情況:
第一,肌肉力量不足。很多患者髕骨骨折術後沒有進行早期的康復鍛鍊,就會出現股四頭肌的肌肉萎縮。尤其是股四頭肌的內側頭,非常容易出現萎縮。一旦這塊肌肉出現了萎縮,那麼髕骨就會出現位置的偏移或者是傾斜,這樣就會在屈伸的過程當中,髕骨與滑車之間發生摩擦,出現響聲。整個股四頭肌就相當於下圖拉著馬車跑的那四匹馬,如果有一匹馬力量特別的弱,車肯定會向一邊偏移,這就是股四頭肌萎縮帶來的影響。
所以不僅是髕骨骨折的患者需要鍛鍊股四頭肌,任何的膝關節術後的患者都建議在早期進行股四頭肌的鍛鍊。下圖就是比較適合髕骨骨折患者早期康復鍛鍊股四頭肌的動作,慢慢堅持會改變這種屈伸響聲的情況。
第二,骨折粉碎嚴重,無法100%復位,有部分髕骨骨折面存在細小臺階。因為髕骨本身就不是特別的大,再受到外力撞擊的時候非常容易變成粉碎骨折,也就是粉碎超過三塊以上。這樣的骨折,即使醫生的手術技術再高,復位以後也會存在比較細小的臺階。如果有臺階,那麼在屈伸的過程當中,髕骨就會以後方的股骨滑車之間發生摩擦,導致響聲。
這種情況也需要加強股四頭肌鍛鍊強化肌肉,並且建議在康復的過程當中,例如深蹲這樣的動作就不要做了。在以後的日常生活當中,也儘量要減少長時間的蹲起盤腿,或者是爬山這樣的運動。
第三,骨折復位良好,但是軟骨也發生骨折,存在軟骨缺損。在很多人對於髕骨的認識當中髕骨就是一塊骨頭,但是醫生要告訴大家的是,髕骨後方還有非常重要的結構,我們稱之為髕骨軟骨。如果髕骨軟骨出現了損傷,患者就會出現上下樓梯的時候明顯關節的疼痛,當軟骨磨損的比較嚴重以後,就會出現屈伸關節的響聲。而有的髕骨骨折由於粉碎比較嚴重,其後方的軟骨也一定會導致骨折,嚴重的情況下,還有可能出現軟骨的缺損,骨折術後癒合的過程當中很有可能骨頭,有了非常好的癒合,但是軟骨癒合是非常緩慢的。這樣就會在患者屈伸的過程當中出現響聲,有一部分患者還會伴有疼痛。
如果是因為這種情況導致的問題,那麼可以在骨折癒合以後,給予關節腔內注射玻璃酸鈉潤滑關節內的軟骨,增加髕骨軟骨的彈性,減少摩擦。也可以在日常生活當中適量的口服氨基葡萄糖,補充軟骨成分。
康復任何骨折患者想快速恢復或獲得比較良好的恢復效果都離不開康復的作用,在前面已經介紹了一些康復的動作,下圖是一些髕骨骨折患者需要做的康復鍛鍊,請有髕骨骨折的患者,量力而行堅持康復,這樣才能獲得一個比較好的恢復效果
以上就是對題主問題的解答,髕骨骨折術後出現關節的響聲原因相對來講比較多,但是治療起來離不開康復鍛鍊,堅持科學系統的康復鍛鍊強化髕骨周圍的肌肉是解決問題的一個基本辦法。如果取完內固定以後,可以給患者的膝關節做核磁檢查,明確關節腔的軟骨是否存在問題,如果存在問題,可以給予進行關節腔內的玻璃酸鈉治療,更好的幫助患者獲得最佳的恢復效果。如果您還有其他的疑惑可以私信我,或者在下方留言,大家共同探討。
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髕骨骨折是一個比較常見的疾病哈,損傷,術後他一定會出現關節粘連,一定有這麼一個過程,因為粘連是機體修復組織的一個必然的過程,也就是說髕骨在修復的時候,軟組織也會經歷一個粘連修復的過程,所以他一定會活動有點兒困難,這種情況是很正常的,所以在他的過程中,如果你康復的不夠及時,就會產生,組織的過度的僵硬就會出現,這種關節囊的縮小就會出現響聲,這個是很正常的啊,一般人都有可能會出現或者發生,不出現響聲的可能並不多,但是並不用擔心,在你能夠康復的時候就多康復,都彎腿,適度的多走路啊,鍛鍊大腿的肌肉力量,可能這種響聲就能減少。