確切地說，心肌炎是心肌區域性或全部出現炎性浸潤的一種疾病。該病和病原微生物（如細菌、病毒）的感染和物理因素有關。發病原因多是因為身體抵抗力下降，在臨床上對一些心肌炎患者問病史時，常會發現，這些人有感冒經歷或過度勞累後出現心悸乏力，這些都反映出了身體抵抗力的下降。而就其發病機制，這裡舉常見的病毒性心肌炎為例。病毒導致心肌損害可分兩個階段:1、病毒吸附心內膜，進入心肌細胞內，進行復制，損害心肌細胞。2、自然殺傷細胞作為免疫病毒效應細胞，攻擊殺傷被病毒侵犯的心肌細胞。

從以上發病機制的介紹，不難理解心肌炎的臨床表現和心肌受損程度密不可分。當心肌只是輕微受損時，患者基本沒有任何不適反應。如果不就診，一些人甚至都不會知道自己得過心肌炎。再重一些的人則會有一些症狀表現，如心悸乏力、胸悶氣短、失眠多夢等。而當心肌受損再嚴重時，患者可能會因心肌炎丟掉性命，例如心肌大面積受損出現心衰、心源性休克時。

瞭解了臨床表現，再來說說該病的檢查。心肌炎的檢查主要有心肌標誌物、心臟超聲、心電等專案。其中心肌標誌物中肌鈣蛋白對於心肌損害的體現具有特異性。心臟超聲可輔助看心臟結構有無異常，例如室腔擴大，心肌運動等。心電圖雖無特異性，卻能及時發現心肌炎的程度，常出現的結果可能有ST段改變、異常Q波及各種心律失常，其中心律失常最常見的是早搏。

那麼該病該如何治療呢？對於心肌炎，無論程度輕重，最基本是休息，儘量減少心臟的負荷。如果是病原微生物感染，還要積極抗病原微生物治療，這個過程中可同時給予心肌營養，例如維生素C和輔酶Q10的攝入。而對於引起心衰、心源性休克的嚴重的心肌炎則要對症治療，以最大程度挽回心肌的損害。

本期答主：馮海燕，醫學碩士

心肌炎也即心肌的炎症性病變，是心臟發生的侷限或瀰漫性炎症，可原發於心肌，也可是全身疾病的一部分。心肌炎可影響整個心臟或一部分，常由病毒引起。心肌炎的病情程度可嚴重，可輕微，多數患者經積極治療後可痊癒，也有部分患者未經積極治療，導致嚴重的心臟疾病。

心肌炎可以簡單理解為心臟的炎症，多種因素如感染、物理和化學因素均可導致。但是，不同病因導致的心肌損害程度差別很大，臨床表現也不同，輕者無可任何症狀，而重者可發生心衰、休克甚至猝死。

一、心肌炎發生的誘因：包括感染因素、物理或化學因素等。最常見於在身體虛弱的基礎上發生病毒感染，如在營養不良、高寒、缺氧、疲勞等情況下，感冒、 妊娠時。

1、感染性因素：其中病毒性心肌炎最常見，如柯薩奇病毒、流感病毒、肝炎病毒等。其他包括細菌和真菌感染，如白喉桿菌、鏈球菌、立克次體、原蟲等。

2、自身免疫性疾病：如系統性紅斑狼瘡、鉅細胞性心肌炎。

3、物理因素：如胸部放射性治療引起的心肌損傷。

4、藥物因素：如服用部分抗菌素、腫瘤化療藥物等可致心肌炎。

二、心肌炎症狀：多發於年輕人群，早期症狀不典型。

1、早期症狀：常表現為感冒或腸炎症狀，如發燒、嗓子痛、全身痠痛、咳嗽、鼻塞或腹瀉等。部分患者可表現為疲勞、噁心嘔吐、胸痛等，疼痛感覺各異。

2、後續症狀：患者發病1-3周後主要表現為心臟不適，如心慌、氣短、胸痛、頭暈，甚至暈厥，嚴重者會有猝死。

3、病毒性心肌炎：發病急、變化快、病程短，短期可致死，需立即就醫診斷。

三、心肌炎的防治：心肌炎的發生與患者抗病力有密切關係，患者身體虛弱情況下更易發生。因此患者恢復後，除了繼續用藥外，還需注意休息，切忌過度勞累。同時注意加強鍛鍊，提高身體抵抗力，以預防病毒感染。

心肌炎是指心肌局性或瀰漫性的急性，亞急性或慢性炎症。其病因有感染(如病毒，立克次體，細菌等)，藥物，化學物質，物理因素及變態反應性因素。臨床上最常見者為病毒性心肌炎，該症輕者呈局性，可無症狀而完全恢復，重者，心肌細胞廣泛性水腫，溶解。壞死，可致心力衰竭，心律失常，猝死或轉為慢性。