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  • 1 # 體創運動康復

    在瞭解穿什麼鞋子之前,我們先來看看造成拇外翻的原因。

    造成拇外翻的原因

    雖然造成拇外翻的確切原因尚不清楚,但也有一些有關聯的因素。

    遺傳:拇外翻有家族史,可能與遺傳因素有關;

    不合適的鞋子:經常穿過緊的鞋子,可能是造成拇外翻的一個因素,尤其是女性,相比男性的組織更軟,又經常穿比較窄的高跟鞋,就更容易受到影響;

    關節炎:拇外翻也可能由炎症引起,例如類風溼性關節炎;

    扁平足:扁平足可能是間接引起或加重拇外翻的因素之一,尤其在青少年人群中。

    拇外翻有哪些症狀

    早期沒有明顯症狀,惡化時會有以下症狀:疼痛或痠痛;發紅和腫脹;有灼燒感;有麻木可能;行走困難。

    當穿擠腳趾的鞋子時,例如有緊身鞋頭或高跟鞋,最常出現症狀。這可以解釋為什麼女性比男性更容易出現症狀。此外,長時間站立可能會加重症狀。

    拇外翻的程度對比

    拇外翻角度(HVA):小於15°屬於正常;15-20°屬於輕度;21-39°屬於中度;當大於40°的時候就屬於嚴重程度了。

    蹠間角度(IMA):小於10°屬於正常;10-11°屬於輕度;12-17°屬於中度;當大於18°時就屬於嚴重程度。

    拇外翻的康復

    01

    保守方案:

    保守的康復方案只有在骨骼仍然生長的時候,能較好的矯正腳拇指的位置。生長結束後,也就是成年後,再想達到矯正拇外翻角度的效果,可能性比較小,一般保守方法大多用於緩解症狀。

    鞋類的選擇:合適的鞋子非常重要,儘量給腳趾提供一個較為寬鬆舒適的空間,如果有拇外翻的趨勢,更需要減少尖頭鞋或高跟鞋。下班或空閒時給足部放鬆舒緩;

    合適的墊子:透過一些合適的腳趾墊,可以幫助減少疼痛;

    避免:避免引起疼痛的活動,例如長時間站立;

    冰敷:每天多次使用冰袋有助於減輕炎症和疼痛;

    藥物:如果疼痛無法緩解,可以服用一些止痛藥(建議在醫師指導下);

    矯形器:使用定製的夾板或調節器進行矯正;

    肌貼:上週文章中提到過,肌內效貼布可用於拇外翻的情況中,能夠起到緩解疼痛及防止惡化的作用。

    正如上面所說,以上方法針對成年人的拇外翻時大多數只能起到緩解症狀,防止惡化的作用,但是對於青少年拇外翻,由於其還在骨骼生長期,矯形器、肌貼等方式是可以達到矯正效果的。

    02

    手術方案:

    一旦保守方案無法緩解疼痛,且已干擾日常活動時,建議諮詢專業醫生是否需要進行手術。手術可用於將大腳趾返回到其正確的解剖位置。在手術過程中,將骨骼,韌帶,肌腱和神經恢復到正確的順序,並去除腫塊。

    青少年拇外翻可以透過保守方案進行矯正,所以不太建議採取手術。

  • 2 # 南醫三院

    來來來,答題前我們先常規進行case分享。

    今年46歲的王女士,特別愛美,時尚漂亮的高跟皮鞋及尖頭皮鞋是她的最愛。兩年前開始,王女士只要走路時間長一點,雙腳大腳趾就會不舒服,休息幾天又會好轉,也就沒重視。可最近一段時間,王女士的雙腳已不能容忍任何鞋子的包裹,疼痛許久都沒有消失,嚴重影響到行走。王女士到我院(南方醫科大學第三附屬醫院 廣東省骨科研究院 廣東省骨科醫院)足踝外科就診,原來是患上了嚴重的拇外翻,需接受手術治療。

    高跟鞋尖頭鞋是導致拇外翻的主因

    拇外翻是指拇趾向足的外側過度傾斜(超過15°),俗稱大腳骨,是一種非常常見的足部畸形。拇外翻主要表現為拇趾疼痛和畸形,有時伴有雞眼、胼胝(腳墊)等,還可造成前腳變寬、橫弓塌陷,行走和站立容易疲勞,影響生活質量,嚴重拇外翻則導致拇囊炎。拇外翻發病率高,女性多見,王女士之所以會有這麼嚴重的拇外翻,一方面是因為遺傳,王女士的母親就是一位”拇外翻”患者;另一方面跟她多年來愛穿高跟、尖頭皮鞋有關,高跟、尖頭皮鞋或是鞋面較硬的鞋子,都會導致或加重拇外翻。

    溫馨提示:女性穿鞋鞋跟最好不要高過5釐米

    喜歡穿高跟鞋、尖頭鞋的“美女”,鞋跟高、鞋頭尖,是傷足的“兩大敵人”,女性常穿這類鞋子,拇外翻容易找上門。即使現在常穿高跟尖頭鞋,腳還沒有明顯的拇外翻,也不能掉以輕心,也要注意日常足部保健。往後,隨著年齡增大,足部功能退化,韌帶出現鬆弛,拇外翻還是會找上門的。女性穿鞋,鞋形鞋面適度寬鬆,鞋跟不高過5釐米,鞋底不可過硬。(以上觀點由足踝外科護士長----謝鳳姣提供。如需進一步諮詢或診治,歡迎登入好大夫線上,與足踝外科主任----曾參軍進行互動)

  • 3 # Butterfly94671581

    請問您是骨科醫生嗎?如果是,為了您的職業,也為了您的病人,勸您再進修多多閱讀國外骨科醫學研究。拇指外翻最主要的原因是遺傳! 用英文解釋叫Bunion。是遺傳了什麼? 遺傳了扁平足。由於腳弓太低成年後走路十幾年或幾十年,腳弓逐漸塌陷,拇指就慢慢外翻。很多人,只有一隻腳的拇指外翻,也證明遺傳的父母基因的不同。不外翻的那隻腳的腳弓就稍微高於外翻的那隻腳弓。但是,有的人雖然不是扁平足,但腳弓也不很高,如果長期穿高跟鞋或尖頭鞋也可以造成腳變形。因此,當知道自己是扁平足,就應該穿那種特製的足心墊高的鞋,把腳弓挺起來。偶爾穿尖頭鞋或高跟鞋不會影響。但不可以經常穿這類的鞋。

  • 4 # 骨科醫生老牛

    女人天生自帶愛美屬性,很多人都喜歡穿高跟鞋,不合適的鞋子會帶來骨科上一種常見的疾病,那就是拇外翻畸形。拇外翻畸形是一種複雜的畸形,病變部位在足部第一蹠趾關節,其表現是蹠趾關節遠端向外側外翻畸形,常伴有拇囊炎、拇囊腫形成。目前專家共識認為常見的原因有兩種:1.不合適的穿高跟鞋,2.遺傳性因素。不常見的原因有類風溼性關節炎和神經肌肉系統疾病。

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    依據拇外翻畸形臨床表現可分為四個不同的階段:1.拇外翻可逆階段,拇外翻角度10度以下,沒有疼痛,足底可有輕微的角質層增厚,不會影響行走,穿高跟鞋時可以引起疼痛。2.拇外翻攣縮階段,拇外翻角度10度到20度,相關韌帶伴有炎症,足底增寬,可有明顯的角質層增厚,長距離行走會引起拇趾蹠趾關節疼痛,也可以出現足底疼痛。3.拇外翻嚴重階段,拇外翻20到40度,足趾畸形,橫弓塌陷,嚴重影響行走和站立。4.拇外翻畸階段,我外翻角度超過40度,出現嚴重畸形,疼痛明顯,不能行走。

    那我們應該怎麼治療拇外翻呢?主要分為保守治療和手術治療。保守治療,只是針對患有畸形,沒有症狀或疼痛症狀輕微的患者,挑選平底、前端寬鬆合適的鞋子,以減少鞋子對足內側的壓力,緩解疼痛症狀,延緩病程進展,同時鞋底放柔軟的鞋墊,以減輕對足底的壓力,市售拇外翻支具也可延緩疾病進展。手術治療主要是針對於經嚴格保守治療無效,或病情進行性加重的患者,主要有骨性手術和軟組織手術,術式多達一百餘種,手術前請您的手術醫師根據您的病情進行評估採取何種術式。

    預防拇外翻畸形,挑選合適的鞋子非常重要,儘量避免穿高跟鞋,尤其是前足比較窄頭的鞋子。

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